Hjerte Astma - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Symptomer og behandling af hjerte astma

Indhold:

• Årsager til hjerte astma
• Symptomer på hjerte astma
• Diagnose af hjerte astma
• Førstehjælp ved akut astma
• Behandling af hjerte astma

Hvad er hjerte astma?

Hjerte astma er en tilstand med akut svigt i den venstre del af hjertet, som er karakteriseret ved anfald af åndenød, kvælning og kræver akut lægehjælp, da selv forstadier til astma kan være dødelig. Insufficiens udtrykkes i følelsen af iltmangel, i forbindelse med hvilken en person begynder at hoste, hvæse, hans ansigt bliver cyanotisk, diastolisk tryk stiger, og frygt for døden vises. Et angreb kræver brug af hastende foranstaltninger til at hjælpe patienten med at tage nitroglycerin, diuretika, iltbehandling og andre hastende handlinger.

Hjerte astma er ikke en uafhængig sygdom. Dette er navnet på det kliniske syndrom, som manifesteres ved visse tegn. Kardiologer betragter hjerte astma som den mest alvorlige manifestation af akut hjertesvigt, hvilket komplicerer andre kardiovaskulære patologier hos mennesker. Under et angreb lider ikke kun kredsløbssystemet, men også åndedrætssystemet. Ofte er hjerteastma karakteriseret ved starten af fulminant alveolært lungeødem, der fører til en persons død.

Årsager til hjerte astma

Årsagerne til hjerteastma kan skjules både i selve hjertemusklens nederlag og i sygdomme, der ikke er relateret til kardiologi.

Der er følgende etiologiske faktorer, der fører til udviklingen af denne patologiske tilstand:

• Venstre ventrikelsvigt i det akutte stadium kan føre til udvikling af hjerte-astma.
• Ofte udvikler dette kliniske syndrom sig på baggrund af sådanne former for koronar hjertesygdom som: ustabil angina pectoris og akut myokardieinfarkt.
• Måske udviklingen af kardial astma i postinfarktperioden og på baggrund af aterosklerotisk kardiosklerose.
• Sådanne lidelser i hjertets arbejde, som postpartum kardiomyopati, akut myokarditis, kan provokere udviklingen af et anfald af hjerte astma. Dette inkluderer også hjerteaneurismer.
• Arteriel hypertension med høje trykstød og overdreven tone i venstre ventrikulære myokard, atrieflimren, atrieflagren udgør en potentiel trussel mod udviklingen af dette hjertesyndrom.
• Faktorer-provokatører inkluderer hjertefejl (mitral og aorta), da de hindrer normal blodgennemstrømning. Blodcirkulationen er også nedsat på baggrund af en eksisterende intra-atriel trombe i nærvær af en tumor inde i hjertehulen, der kaldes myxom.
• Blandt lungesygdomme, der er årsagen til udviklingen af hjerte astma, skelnes lungebetændelse og blandt nyresygdomme - akut glomerulonephritis. Enhver udtalt lidelse i hjernecirkulationen er også farlig i denne henseende.
• Overdreven fysisk anstrengelse, alvorligt følelsesmæssigt chok og stress, hypervolæmi på baggrund af fødsel af et barn med feber, med intravenøs indgivelse af et stort volumen væske og tilbageholdelse i kroppen kan provokere et angreb.
• Faren med hensyn til udviklingen af et anfald af hjerteastma er det overdrevne forbrug af mad før sengetid, det samme gælder væske. På baggrund af eksisterende hjertesygdomme kan astma udvikle sig selv med en hurtig og pludselig overgang fra lodret til vandret.

Hvis vi vender os til patogenesen af hjerteastma, er det baseret på det faktum, at de venstre dele af hjertet ikke kan klare belastningen på dem. Dette fører til det faktum, at lungernes vener og kapillærer er fyldt med for meget blod, det hydrostatiske tryk i lungecirkulationen stiger kraftigt. På baggrund af for stort tryk inde i karene siver plasma gennem kapillærvæggene ind i lungevævet. Dette fører til udviklingen af interstitielt lungeødem, som helt sikkert vil påvirke deres normale ventilation og processen med gasudveksling mellem blod og alveoler.

En af de patogene faktorer ved hjerteastma er en stigning i blodgennemstrømningen, der fylder karene, for eksempel under graviditet eller når kropstemperaturen stiger. I dette tilfælde ledsages den stigende venøse blodgennemstrømning til hjertet af vanskeligheder med dens udstrømning fra de blodfyldte lunger til venstre hjerte. Derfor er det vigtigt for patienter med kronisk hjertesvigt at undgå fysisk aktivitet. Hjerteastma hos sådanne patienter kan også fremkaldes ved vandret position af kroppen og intravenøs administration af store volumener af væsker.

Forstyrrelser i nervesystemet er i stand til at påvirke sværhedsgraden og graden af manifestation af astmasymptomer, da det er hun, der er ansvarlig for at kontrollere vejrtrækningen. Så øget hjerterytme, hyperhidrose, kolde ekstremiteter er forbundet med overdreven excitation af åndedrætscentret.

Symptomer på hjerte astma

De karakteristiske symptomer på hjerte-astma begynder oftest om natten. Ved at vågne op efter kvælning kan patienter gå i panik på grund af frygt for døden. I de fleste tilfælde bemærkes hyppig og dyb nok vejrtrækning, der er karakteristisk for sygdommen, med paroxysmal tør hoste. Patienten sidder op i sengen med benene hængende eller rejser sig og går hen til et åbent vindue. Symptomer på hjerte astma inkluderer også bleghed i huden, cyanose i ansigtet, nasolabial trekant, fingerspidserne og svededråber.

Ved undersøgelse af en patient bemærker lægen ikke patologiske lyde i lungerne under vejrtrækning. Kun hvis symptomerne på hjerte-astma er de første forebyggere af lungeødem, høres vejrtrækning ledsaget af fugtig (fin boble) hvæsende vejrtrækning i de nedre dele af lungerne.

Hos nogle patienter forekommer hjerteastma med refleksbronkospasme, som bliver årsagen til tør hvæsende vejrtrækning, når man lytter. Dette kan forårsage vanskeligheder for lægen, når han stiller en diagnose, da lignende symptomer observeres ved bronkialastma.

Andre symptomer på hjerte astma inkluderer:

• I gennemsnit 2-3 dage før et angreb begynder, kan patienten opleve forløbersymptomer. Der er en følelse af tryk i brystet, åndenød, som opstår selv med mindre fysisk anstrengelse.
• Krampeanfald manifesteres oftere om natten, da adrenerg regulering under hvile svækkes, og blod strømmer i et større volumen ind i lungecirkulationen. Hvis angrebet begynder om eftermiddagen, forfølges det oftest af nervøs eller fysisk stress.

• Hvis et angreb opstår om natten, vågner personen brat, da han begynder at kvæle. Åndenød øges, bliver til kvælning. Samtidig vises en tør hoste. Gennemsigtig sputum forlader lidt senere.
• Patienten er ikke i stand til at ligge, da hans helbred forværres af dette. Enten rejser sig eller sætter sig i sengen med benene ned for at reducere sværhedsgraden af åndenød. Dette symptom kaldes ortopnø (dyspnø, når man ligger ned).
• Det er svært for en person at tale, vejrtrækningsproblemer observeres.
• Patienten bliver alt for ophidset, da panikfrygt for forestående død vokser.
• Den nasolabiale trekant og fingrene i fingrene bliver blå. Puls stiger, blodtrykket stiger.
• Angrebet kan vare i flere timer, eller det kan gennemføres på få minutter. Hyppigheden af opblussen afhænger af den underliggende årsag til hjerte-astma. På baggrund af mitralstenose opstår for eksempel krampeanfald sjældent, da lungearteriolerne refleksivt indsnævres, hvilket forhindrer blod i at stagnere i venøs seng og i kapillærerne.
• Hvis patienten udvikler højre ventrikelsvigt, kan astmaen helt forsvinde.
• I nogle tilfælde opstår en refleks krampe i bronkierne på baggrund af hjerte astma. Dette gør diagnosen af sygdommen vanskeligere, da det kliniske billede ligner symptomerne på bronkialastma.
• Hvis angrebet har langvarig natur og er vanskeligt, bliver den nasolabiale trekant grå, patienten bryder igennem med kold sved, halsårene øges i volumen og fyldes med blod. Pulsen svækkes, kan praktisk talt ikke mærkes, trykket falder. Personen bliver helt udmattet.
• Jo mere alvorligt angrebet er, desto større er risikoen for, at alveolært lungeødem tilslutter sig. Dens manifestation er indikeret ved adskillelse af rigeligt sputum med skum og blod, svær ortopnea.

Diagnose af hjerte astma

Diagnose af hjerte astma bør være særlig omhyggelig, da det er vigtigt at skelne mellem dette syndrom og bronchial astma, uræmi, strubehoved i larynx, hysterisk anfald og mediastinum syndrom. Lægen skal ud over en grundig afhøring og undersøgelse studere patientens historie, sende ham til EKG og røntgen af brystet.

Det er ret vanskeligt at lytte til hjertelyde under et angreb, men det er muligt at bestemme deres dæmpning. Overtrædelser af hjerterytmen (galoprytme) høres også, den anden tone forstærkes over lungestammen. Pulsen under et angreb er svag, undertiden trådlignende. Trykket stiger først og falder derefter. Samtidig høres enkelte eller spredte tørre raler i lungerne. Lejlighedsvis våd hvæsende vejrtrækning er mulig.

Røntgenundersøgelse af brystet giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af tegn på stagnation af venøst blod i lungecirkulationen, lungefelterne vil være mindre gennemsigtige, lungernes rødder udvides, deres nekrose er mulig. Det faktum, at der er interstitielt ødem, vil fremgå af den krøllede linje.

Et elektrokardiogram afslører arytmi, koronar insufficiens, et fald i tændernes amplitude.

For at stille en differentieret diagnose med bronkialastma skal du først og fremmest være opmærksom på, hvornår de første symptomer på sygdommen dukkede op. Så hjerteastma manifesterer sig ofte i alderdommen. På samme tid har patienten ingen allergisk historie, ingen sygdomme i luftvejene, men der er en kardiovaskulær patologi.

Førstehjælp ved akut astma

Selvom et angreb kan forsvinde af sig selv, er der en høj risiko for at udvikle lungeødem, og derfor bør førstehjælp til akut astma gives til personen på stedet. Det er vigtigt så hurtigt som muligt at undertrykke den overdrevne aktivitet i neuroreflex respiratorisk center, som er i en ophidset tilstand, for at lindre den følelsesmæssige stress og øge udstrømningen af blod fra lungecirkulationen.

Naturligvis skal du først ringe til en ambulance, da en sådan tilstand udgør en direkte trussel mod patientens liv.

Indtil læger ankommer til opkaldsstedet, skal personen have maksimal fred. Til at begynde med skal han tage en lodret position, for det er bedst at sidde ham i en behagelig stol. Benene skal være nede. Hvis der er en sådan mulighed, skal du sætte underbenene i varmt vand. Der bør ikke være genstande på halsen og på kroppen, der forhindrer vejrtrækning. For at gøre dette skal du slappe af bæltet, fjerne tørklædet og bandagen fra halsen, løsne kraven. Vinduerne skal kastes åbne så brede som muligt, så frisk luft kan komme ind i rummet. Hvis det ikke er for koldt, kan patienten sidde i nærheden af vinduet.

Nitroglycerin kan lindre tilstanden. For at gøre dette skal du lægge 2-3 tabletter af lægemidlet under tungen, eller hæld 5-6 dråber af dette lægemiddel der. Det er tilladt at gentage at tage nitroglycerin efter 10 minutter. Du kan erstatte Nitroglycerin med en Corinfar tablet. Parallelt skal du kontrollere blodtrykket. Hvis hverken det ene eller det andet middel var til stede, kan du erstatte dem med Validol.

En anden effektiv førstehjælpsforanstaltning til et hjerteanfald er anvendelsen af en venøs turnet. Dette skal gøres 10 minutter efter, at personen har taget en lodret position. Nylon strømpebukser, elastisk bandage, enhver bandage kan erstatte turneringen. Turneringer påføres både ben og arm. Afstanden fra lysken foldes til det sted, hvor turnetten påføres, skal være 15 cm på benet og på armen - 10 cm fra skulderen. Efter 15 minutter overføres turnetten fra den ene hånd til den anden. Turneringer er nødvendige, så blodet forbliver i ekstremiteterne, og belastningen på hjertet er mindre. Dette kan reducere risikoen for interstitielt lungeødem.

Jo tidligere en person er indlagt, jo bedre er det naturligvis. Dette gøres, selvom angrebet blev stoppet. I fremtiden vil det være nødvendigt at behandle årsagen, der fremkaldte dette angreb.

Behandling af hjerte astma

Behandling af hjerte astma sigter mod at stoppe angrebet så hurtigt som muligt.

Medicinsk hjælp reduceres til følgende aktiviteter:

• Tager narkotiske smertestillende midler såsom morfin eller Pantopon. De skal kombineres med atropin. Lægemidlerne bruges til at eliminere svær åndenød og svær smerte.
• Hvis der er takykardi, skal patienten ordineres Suprastin eller Pipolfen.
• På baggrund af nedsat åndedrætsfunktion, i nærværelse af bronkial krampe, og også hvis der er cerebralt ødem eller kronisk lungesygdom, erstattes narkotiske analgetika med Droperidol.
• Giver dig mulighed for hurtigt at aflaste lungecirkulationen på baggrund af højt tryk og venøs stasis, sådan en metode som blodudgydning. Mængden af blod bør ikke overstige 500 ml.
• Medicinske fagfolk kan også anvende turneringer. Deres eksponeringstid på lemmerne må ikke overstige en halv time. I dette tilfælde er det vigtigt, at pulsen mærkes under turnetten.
• Iltindånding, der ledes gennem ethylalkohol, hjælper godt. De udføres ved hjælp af masker eller nasale katetre og kan reducere hævelsen i lungevævet.
• På baggrund af lungeødem skal patienten omgående skifte til kunstig ventilation.
• For at reducere blodtrykket skal du give patienten et vanddrivende middel, for eksempel Lasix eller Furosemide, samt specialiserede lægemidler til at sænke trykket.
• Hjerteglykosider, såsom Digoxin og Strofantin, administreres næsten altid intravenøst under et angreb af hjerteastma.
• Euphyllin er ordineret til bronkial og hjerteastma på baggrund af mitralstenose.
• Defibrillering anbefales til hjertearytmier.

Så at helbrede hjerte astma betyder at lindre et akut angreb og forhindre udviklingen af alveolært lungeødem. Yderligere behandling udføres på hospital og bør sigte mod at eliminere den underliggende sygdom. Dette er den eneste måde at forhindre et angreb i fremtiden på.

Hvad angår prognosen, bestemmes det primært af, hvad der er årsagen til udviklingen af hjerte astma. Det skal bemærkes, at i det overvældende flertal af tilfælde har hjerte astma en ugunstig prognose. Selvom kompetent behandling af den førende sygdom og overholdelse af alle lægens recept tillader en person at forblive produktiv i flere år.

Forfatteren af artiklen: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiolog

Uddannelse: Diplom i kardiologi modtaget på PMGMU. IM Sechenov (2015). Her afsluttede jeg postgraduate studier og modtog eksamensbeviset "Kardiolog".