2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44
Aortastenose og hjerteventilstenose
Aortastenose (stenose i hjerteventilen, aortastenose, stenose i aortaåbningen) er sammensmeltningen af aortaklappens foldere eller området under eller over den, hvilket fører til dens indsnævring og forstyrrer den normale blodtilførsel til kroppen. Det er den mest almindelige af alle hjertefejl (op til 85%). Ventilstenose er 3 gange mere almindelig hos mænd end hos kvinder.
En indsnævret venstre ventrikelventil hindrer frigivelse af blod i aorta og øger belastningen på selve ventriklen betydeligt. Dette fører til dets hypertrofi, hvilket gør det muligt at kompensere for manglen i lang tid. Efter 15-20 år opstår der imidlertid dekompensation, hvilket igen fører til udvikling af hjertesvigt.
Ventilstenose kan være medfødt (3-10% blandt patienter med misdannelser) eller erhvervet. Der er tre former for aortastenose: valvular, subvalvular og supravalvular (de hører til aortastenose på grund af et lignende forløb). Alle former kan være både medfødte og erhvervede, bortset fra den supravalvulære. Det er kun medfødt.
Medfødt stenose (medfødt hjertesygdom) forekommer sjældent hos et barn fra fødslen. Medfødte misdannelser inkluderer også en bicuspid ventil i hjertet i stedet for en tricuspid ventil (normal). I en tidlig alder kan en sådan ventil muligvis ikke forårsage ubehag, men med alderen er det mere sandsynligt, at den indsnævres og forårsager hjertesvigt. Sådanne mennesker bør regelmæssigt undersøges og konsultere en læge. Årsagerne til medfødt aortastenose er ikke kendt.
Hovedårsagerne til stenose i hjerteventilen er aldersrelateret aflejring af calciumsalte i tricuspid aortaklappen, reumatisk ventilsygdom, akut reumatisk feber, aorta aterosklerose, infektiøs endokarditis. Mindre almindeligt på grund af kronisk nyresygdom, diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, Pagets sygdom, carcinoid syndrom.
Symptomer på stenose i hjerteventilen vises muligvis ikke i lang tid i kompensationsperioden og manifesterer sig kun i løbet af dekompensationsperioden. I dette tilfælde er patienten bekymret over smerter, indsnævring af smerter i brystet og hjertet, øget hjerterytme, svimmelhed, træthed, kvalme, åndenød, besvimelse. Fejl udvikler sig, hvilket fører til hjerte astma i de senere stadier.
For at detektere stenose af hjerteventilen og aortastenose anvendes følgende diagnostiske metoder:
· Auskultation - lytte med et stetoskop til en grov lyd over aorta under sammentrækning af venstre ventrikel;
· Røntgenundersøgelse - giver dig mulighed for at diagnosticere en stigning i venstre ventrikel;
· Elektrokardiogram - giver dig mulighed for at detektere ventrikulær hypertrofi;
· Ekkokardiogram - giver dig mulighed for at identificere ændringer i ventilapparatet ved hjælp af ultralyd;
· Hjertekateterisering er en invasiv metode til diagnose og behandling, der kræver indsættelse af et kateter i en arterie. Giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af indsnævring, intrakardielt tryk, ventiltilstand, tilstedeværelse af defekter, iltkoncentration i hjertets blod.
· Angiocardiographic undersøgelse - giver de mest komplette oplysninger, der er nødvendige for at træffe en beslutning om behovet for kirurgisk korrektion. Det er opdelt i to faser: ventrikulografi og oortografi.
n
Der er ingen metoder til forebyggelse af aortastenose. Den eneste effektive behandling er kirurgi. For hver af formerne for aortastenose er der metoder til kirurgisk behandling, de kan opdeles i to grupper: ventilsparing og ventiludskiftning.
Ventilbesparende metoder inkluderer lukket kommissurotomi. Men for nylig blev denne metode opgivet til fordel for valvuloplastik: perkutan ballon eller åben. Perkutan (perkutan) ventiludskiftning er en almindeligt anvendt procedure. Tidligere var det nødvendigt at åbne brystet til dets udførelse, men i dag er der ikke behov for åben adgang. Operationen udføres ved hjælp af et kateter.
Åben udskiftning af aortaklappen er stadig den vigtigste behandling for hjertesygdomme. En sternotomi (dissektion af brystbenet) eller thoracotomi (åbning af pleurahulen) udføres, hjertet åbnes, ventilen fjernes. Derefter udskiftes ventilen med en mekanisk (den har risiko for trombedannelse) eller en mindre holdbar biologisk (menneskelig; undertiden sin egen; ko; svin).
Ventilsparende kirurgi er fjernelse af calciumsalte fra ventilen og tilstødende områder.
Med valvulær aortastenose bliver det nødvendigt at udvide ventilfolderne. Dette kan opnås på to måder: kirurgisk eller ballonventilplastik. Ved supravalvular stenose fjernes det berørte område, og delene af karret sys sammen. Med subvalvular stenose trænger de ind i hjertet gennem aortaklappen og fjerner det berørte væv.
Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".
