Årsager, symptomer og behandling af retinal angiopati
Indhold:
- Retinal angiopati hvad er det?
- Årsager til retinal angiopati
- Retinal angiopatisymptomer
- Behandling af retinal angiopati
Retinal angiopati - hvad er det?
Nethinden har brug for en masse næringsstoffer og ilt, da den er ansvarlig for at fange lysbølger, konvertere dem til nerveimpulser og overføre dem til hjernen, hvor billedet dannes. Utilstrækkelig blodforsyning til choroid forårsager alvorlig synshandicap. Retinal vaskulær angiopati er ikke en separat sygdom, men en patologi, der udvikler sig som et resultat af ødelæggelse af blodkarceller og dysfunktioner af deres funktioner i sygdomme af forskellig oprindelse.
Retinal angiopati er en patologisk lidelse i tonen i blodkar og fundus kapillærer. Som et resultat opstår deres skildpadde, indsnævring eller udvidelse. Der er en ændring i hastigheden af blodgennemstrømningen og en svigtende nervøs regulering. Vaskulære defekter gør det muligt at mistænke og etablere en diagnose af den underliggende sygdom inden dens kliniske manifestationer.
Patologi af denne type signalerer tilstedeværelsen af en sygdom i kroppen, der interfererer med normal blodcirkulation, påvirker tonen i små og store kar, forårsager nekrotiske læsioner i et bestemt område af nethinden, truer helt eller delvis synstab eller et fald i kvaliteten. Angiopati er mere almindelig hos voksne patienter (over 35 år) på baggrund af kroniske sygdomme, men nogle gange diagnosticeres den i barndommen og endda hos nyfødte.
Årsager til retinal angiopati
Den vigtigste struktur i øjet - nethinden - reagerer hurtigt på de mindste forstyrrelser i blodforsyningssystemet. Angiopati er ikke en uafhængig sygdom, den tjener som et signal om en sygdom, hvor der er en negativ effekt på øjenkarrene. Patologiske processer i kroppen forårsager skade på væggene i øjenkarrene, deres modifikation og strukturelle forstyrrelser.
De vigtigste årsager, der fører til forekomsten af angiopati:
- Hypertonisk sygdom. Højt blodtryk har en skadelig virkning på væggene i øjenkarrene og ødelægger deres indre lag. Den vaskulære væg bliver tættere, og der opstår fibrose. Der er en krænkelse af blodcirkulationen, dannelsen af blodpropper og blødninger. På grund af det konstant øgede tryk sprængte nogle fartøjer. Et karakteristisk tegn på hypertensiv angiopati er indviklede, indsnævrede kar i fundus. Ved den første grad af hypertension observeres ændringer i øjenskarene hos en tredjedel af patienterne i anden grad - hos halvdelen af patienterne og i tredje fase af hypertension modificeres funduskarene hos alle patienter;
-
Diabetes. Sygdommen forårsager beskadigelse af de vaskulære vægge ikke kun i nethinden i øjnene, men i hele kroppen. Patologi udvikler sig på baggrund af konstant forhøjede blodsukkerniveauer. Dette forårsager udvikling af okklusioner, sivning af blod i retinalvævet, fortykkelse og spredning af kapillærvæggen, et fald i karrenes diameter og forringelse af mikrocirkulationen af blod i øjnene. Patogenese fører ofte til et gradvist synstab;
- Skader på kraniet, øjnene og rygsøjlen (cervikal rygsøjle), stærk og langvarig kompression af brystet. Tilstanden fører til en kraftig stigning i intrakranielt tryk til høje antal, til brud på væggene i blodkar og blødning i nethinden;
- Hypotension. Et fald i vaskulær tone indebærer forgrening af blodkar, deres stærke ekspansion, håndgribelige pulsering, et fald i blodgennemstrømningshastighed og bidrager også til dannelsen af blodpropper i retinale kar, øger permeabiliteten af karvæggene.
Faktorer, der bidrager til forekomsten af farlig angiopati:
- Øget intrakranielt tryk
- Dårlige vaner (rygning, alkohol)
- Forgiftning (akut eller kronisk)
- Avanceret alder
- Medfødte anomalier i væggene i blodkarrene;
- Osteochondrose.
Der er flere flere sorter af denne patologi, som også nogle gange findes:
- Ungdomsangiopati. Den inflammatoriske proces i retinale kar udvikler sig af en ukendt årsag. Det ledsages af mindre blødninger i glaslegemet i øjet og nethinden. Den mest alvorlige type sygdom, som bidrager til retinal frigørelse, fremkalder også grå stær og glaukom, ofte fører til blindhed;
- Angiopati hos premature spædbørn. Sygdommen er sjælden, årsagen til dens forekomst er en komplikation af fødsel eller fødselstraume. Retinal skade er karakteriseret ved proliferative ændringer i blodkar, deres indsnævring og nedsat blodgennemstrømning;
-
Angiopati under graviditet. I de tidlige stadier har sygdommen ikke truende konsekvenser, men i sin avancerede form truer den med irreversible komplikationer (retinal løsrivelse). Denne patologi kan udvikle sig i anden halvdel af graviditeten på baggrund af hypertension eller andre sygdomme, der er karakteriseret ved svaghed i de vaskulære vægge.
Enhver patologi eller sygdom, der negativt (direkte eller indirekte) påvirker skibenes tilstand, kan føre til angiopati.
De mest almindelige årsager til angiopati inkluderer:
- Arteriel hypertension af forskellige etiologier;
- Aterosklerose;
- Medfødte patologier i de vaskulære vægge;
- Systemisk vaskulitis;
- Diabetes;
- Øget intrakranielt tryk
- Traumatisk øjenskade
- Blå mærker i hovedet
- Visse blodproblemer
- Osteochondrose i cervikal rygsøjle;
- Beruselse af kroppen.
Yderligere risikofaktorer:
- Avanceret alder og presbyopi (senil vision);
- Arbejde i farlig produktion;
- Rygning og alkoholmisbrug
- Udsættelse for stråling.
Retinal angiopatisymptomer
Vaskulær angiopati er opdelt i typer afhængigt af den underliggende sygdom:
- Diabetisk angiopati. Mest almindelig. Hos patienter med type 1-diabetes observeres det i 40% af tilfældene hos patienter med type 2 - i 20%. Normalt begynder angiopati at udvikle sig 7-10 år efter sygdommens begyndelse. Der er to muligheder for udvikling: mikroangiopati og makroangiopati. Med mikroangiopati påvirkes og fortynder kapillærer, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blødninger. Ved makroangiopati påvirkes større kar, okklusioner (blokering) forekommer, hvilket fører til retinal hypoxi;
- Hypertensiv angiopati. På baggrund af kronisk forhøjet blodtryk indsnævres retinalarterier og vener udvides. Gradvist dannes vaskulær sklerose, venøs leje forgrenes, ekssudater dannes på grund af blodsiv gennem kapillærernes vægge;
- Hypotonisk angiopati. På baggrund af arteriel hypotension, tværtimod ekspanderer arterierne, blodgennemstrømningen sænkes, pulsering af venerne bemærkes, karene bliver krumme, hvilket øger sandsynligheden for blodpropper. De karakteristiske symptomer i dette tilfælde er en bankende fornemmelse i øjnene og svimmelhed;
- Traumatisk angiopati. Med hoved- eller brystskader kan kompression af underlivet, osteochondrose, intraokulært tryk stige kraftigt. Hvis karene ikke modstår belastningen, opstår deres brud med efterfølgende blødninger;
- Angiopati under graviditet. I dette tilfælde er angiopati af funktionel karakter og forsvinder alene 2-3 måneder efter fødslen. Dette forklares med det faktum, at en stigning i volumenet af cirkulerende blod forårsager en passiv ekspansion af retinale kar. Et andet spørgsmål er, om diabetisk eller hypertensiv angiopati var til stede før graviditet. I dette tilfælde vil det sandsynligvis begynde at udvikle sig hurtigt.
Faren ved angiopati er, at den i de tidlige stadier og i ganske lang tid er asymptomatisk. På det tidspunkt, hvor synet forværres i synet, er processen normalt irreversibel.
Almindelige symptomer på angiopati:
- Nedsat synsstyrke
- Udseendet af tåge og pletter foran øjnene;
- Indsnævring af synsfeltet
- En følelse af pulsation i øjeæblet;
- Tilstedeværelsen af sprængte kar og gule pletter på bindehinden.
Yderligere symptomer:
- Blødning fra næsen
- Smerter i benene
- Blod i urinen.
Behandling af retinal angiopati
Behandling af angiopati udføres strengt individuelt for hver patient under hensyntagen til sygdommens art og sværhedsgrad. Lægemiddelterapi har til formål fuldstændigt at eliminere de faktorer, der fremkalder denne patologi: i tilfælde af hypertension ordineres antihypertensive stoffer i diabetes mellitus - lægemidler, der hjælper med at sænke blodsukkerniveauet. Behandling af angiopati i retinale kar udføres på en kompleks konservativ og kirurgisk måde med interaktionen mellem mange læger: øjenlæge, øjenlæge, terapeut, endokrinolog, kardiolog, reumatolog, neuropatolog.
Terapi af den patologiske proces inkluderer foranstaltninger af konservativ karakter:
- Tager medicin, der forbedrer mikrocirkulationen i blodet og styrker vaskulære vægge: Trental, Pentoxifyllin, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
- Recept på medicin, der reducerer vaskulær permeabilitet: Dobezilat, Parmidin, ginkgo biloba ekstrakt;
- Vitaminterapi med lægemidler i gruppe B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
- Tager medicin, der forhindrer trombose: Trombonet, Lospirin, Dipyridamol, Magnikor, Ticlodipin;
- Dråber for at forbedre blodmikrocirkulationen i øjnene: Emoxipin, Taufon;
- Medicin til behandling af en primær sygdom, der fremkaldte angiopati i retinale kar (hypotensiv, hypoglykæmisk);
- Fysioterapiprocedurer: laserbestråling, magnetisk resonansbehandling, akupunktur;
- Traditionel medicin anbefaler, at man tager urteinfusioner: kamille, perikon, ryllik, citronmelisse, tjørn, fugleknude.
Hvis behandlingen ikke giver de forventede resultater, og sygdommen skrider frem, ordineres en kirurgisk operation for at eliminere den. Metoderne til laserkoagulation af nethinden, vitrektomi, fotokoagulation anvendes. I avancerede tilfælde anvendes teknikken til behandling af angiopati ved at rense blodet med hæmodialyse.
Imidlertid garanterer mulighederne for moderne oftalmiske teknikker ikke frelse for syn i angiopati i retinale kar. Tidlig henvisning til en specialist, diagnose af høj kvalitet af sygdommen, eliminering af dens grundårsag, konstant og korrekt behandling af den underliggende sygdom er nøglen til en gunstig prognose og fuldstændig bedring.
n
Forfatteren af artiklen: Degtyareva Marina Vitalievna, øjenlæge, specielt til hjemmesiden ayzdorov.ru
