Urininkontinens Hos Kvinder - Behandling, Symptomer Og årsager

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-11 07:35

Urininkontinens hos kvinder

Urininkontinens er et almindeligt problem. Mere end halvdelen af alle kvinder af det mere retfærdige køn møder hende mindst en gang i deres liv. Inkontinens kan forekomme både hos unge kvinder efter fødsel eller operation og hos modne kvinder efter overgangsalderen. Statistikker viser, at hver femte pige i reproduktiv alder lider af urininkontinens, i den tidlige menopauseperiode står hver tredje kvinde over for dette problem, og efter 70 år - hver anden ældre kvinde.

Urininkontinens er et alvorligt problem, der væsentligt forringer livskvaliteten, fører til lidelser i den seksuelle og psykologiske sfære, kan provokere depression og bliver en hindring for en vellykket opbygning af et privatliv og en karriere. Enuresis bør betragtes ud fra et hygiejnisk aspekt - denne sygdom har også medicinsk og social betydning, da den forårsager en række problemer hos kvinder: seksuelle dysfunktioner, neuroser osv.

Du kan også finde et sådant udtryk som inkontinens, hvilket også betyder urininkontinens, men det bruges oftere af urologer og gynækologer, nøjagtigt når man stiller en diagnose. Eksperter kalder enuresis en krænkelse af vandladning, som ledsages af manglende evne til at regulere tømningen af blæren. Lækagevolumener kan variere fra et par dråber til næsten fuldstændigt organindhold. Sygdommen behandles af gynækologer, urologer, kirurger og psykoterapeuter.

Problemet med urininkontinens er så globalt, at selv en speciel international medicinsk organisation er oprettet for at undersøge årsagerne til enuresis og udvikle nye effektive metoder til behandling af denne sygdom.

Indhold:

• Årsager og symptomer på urininkontinens hos kvinder
• Diagnose af urininkontinens hos kvinder
• Urininkontinens hos ældre kvinder efter 50 år
• Behandling af urininkontinens hos kvinder
• Vitafon til urininkontinens
• Behandling af urininkontinens i stress
• Operativ behandling
• 3 effektive øvelser til urininkontinens
• Hvad skal jeg gøre, hvis du lider af urininkontinens?

Årsager og symptomer på urininkontinens hos kvinder

Der er følgende typer urininkontinens:

• Stressende;
• Imperativ (presserende);
• Iatrogen;
• Blandet;
• Andre former, for eksempel, enuresis med overløb af blæren, kontinuerlig urinlækage, ubevidst inkontinens osv.

Hos kvinder findes de tre første typer urininkontinens oftest, så det er værd at dvæle ved dem mere detaljeret.

Stress urininkontinens

Stress urininkontinens er manglende evne til at kontrollere tømningen af blæren under stress. Ordet "stress" betyder i denne sammenhæng "belastning" eller "indsats".

Symptomer på urininkontinens:

• Udskillelse af urin under latter, hoste, nysen, fysisk anstrengelse, samleje.
• Hvis der ikke er nogen spænding i bughulen, udskilles urinen ikke.
• Ikke hver hoste eller nys resulterer i en ufrivillig strøm af urin. I de tidlige stadier af inkontinens sker dette kun, når organet er overfyldt, og mængden af tabt urin svarer til nogle få dråber.
• Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan selv mild fysisk aktivitet, såsom hurtig gang, føre til tab af urin.
• En uimodståelig trang til at tisse hos en kvinde er fraværende.
• Ufrivillig udledning af afføring og gasser fra tarmene kan forekomme med urin.

Normalt bør fysisk aktivitet såvel som hoste og latter ikke føre til frigivelse af urin. Dette forhindres af bækkenbundsmusklerne og lukkemusklen. Men når de er svækkede, bliver de ude af stand til fuldt ud at klare deres funktion. Urinen overvinder deres modstand og strømmer ud.

Der kan være flere grunde:

• Vanskelig fødsel. I denne henseende er fødsel især farlig ledsaget af frigivelse af et stort foster, perineal snit, pålæggelse af pincet og andre manipulationer. Kvinder med et smalt bækken er i fare.
• Kirurgiske indgreb i bækkenorganerne. Eventuelle indgreb på blæren, endetarmen, livmoderen kan føre til stress urininkontinens. Fistler, der dannes mellem organer, er farlige, da disse defekter også fører til urininkontinens.
• Hormonelle ændringer i en kvindes krop, der opstår med alderen. Jo mindre østrogen der produceres, jo værre bliver ledbåndens elasticitet, og jo lavere bliver muskeltonen.

Ud over hovedårsagerne, der fører til stress urininkontinens, kan følgende risikofaktorer skelnes yderligere:

• Overvægt, især i kombination med diabetes mellitus;
• Dramatisk vægttab;
• Hårdt arbejde forbundet med høj fysisk aktivitet;
• Gennemgår strålebehandling;
• Prolaps og prolaps af livmoderen;
• Hyppig blærebetændelse og urethritis;
• Løfter vægte;
• Afvejet arvelighed;
• Tilhører den kaukasiske race;
• Neurologiske sygdomme, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, rygmarvsskader;
• Bronchial astma, obstruktiv lungesygdom;
• Kronisk forstoppelse
• Anæmi;
• At tage visse lægemidler.

Uopsættelig urininkontinens

Hastende urininkontinens er karakteriseret ved en utålelig trang til at tømme blæren. Disse opfordringer er bydende nødvendige, og det er næsten umuligt at indeholde dem. Desuden opstår de, når blæren kun er delvis fyldt. Mens en kvinde normalt oplever trang til at tisse, når en ret imponerende mængde urin akkumuleres i blæren.

Symptomerne på tranginkontinens er som følger:

• Trangen til at tømme blæren er meget hyppig og forekommer mere end 8 gange om dagen.
• De vises næsten altid pludselig.
• Trangen til at tisse er ukontrollerbar.
• Hyppige ture på toilettet observeres om natten.
• Trang til at tisse dikteres ofte af eksterne faktorer, herunder for eksempel lyden af vand, der strømmer fra hanen, stærkt lys, høj lyd osv.
• Når det er nødvendigt med urininkontinens på baggrund af en prolapseret blære, kan en kvinde opleve smerter og ubehag i underlivet.
• Lækage af urin kan ledsages af udviklingen af dermatitis i lysken, forekomsten af urinvejsinfektioner som vulvitis, vulvovaginitis, pyelonephritis, blærebetændelse osv.

Årsagen til tvingende urininkontinens hos kvinder ligger i krænkelse af neuromuskulær transmission i blæsehinderen (muskelramme), hvilket fører til dens øgede aktivitet. Derfor, selv når en ubetydelig mængde urin akkumuleres i organhulen, føler kvinden trang til at tisse. Med hensyn til de risikofaktorer, der kan føre til udvikling af hastende urininkontinens, ligner de risikofaktorerne for stressinkontinens. Ofte kombineres disse to typer inkontinens med hinanden.

Lær mere: Urgent urininkontinens

Iatrogen urininkontinens

Iatrogen urininkontinens er inkontinens, der udvikler sig med medicin. Enuresis bliver som regel en bivirkning af en bestemt medicin.

Du skal være opmærksom på, at medicin som følgende kan føre til urininkontinens:

• Adrenomimetika (Pseudoephedrin), som bruges til behandling af bronkialsygdomme. For det første fremkalder sådanne stoffer urinretention og forårsager derefter urininkontinens.
• Eventuelle vanddrivende stoffer.
• Adrenerge blokkere.
• Hormonale præparater indeholdende østrogen.
• Colchicine, der anvendes til behandling af gigt.
• Antidepressiva.
• Beroligende medicin.

Når behandlingsforløbet med de anførte lægemidler er afsluttet, forsvinder urininkontinens alene og kræver ingen terapeutiske foranstaltninger.

Diagnose af urininkontinens hos kvinder

Diagnostisering af urininkontinens skal begynde med en dagbog. Du skal rette dataene i den i flere dage. På dette tidspunkt skal en kvinde skrive ned, hvor meget væske hun drikker, hvor mange gange hun går for at tisse. Det er vigtigt at måle mængden af frigivet urin og også at vise alle episoder af urininkontinens i dagbogen og hvad hun lavede på det tidspunkt. For at forstå nøjagtigt hvor meget urin der frigives under inkontinensepisoder, kan du bruge den såkaldte PAD-test. I et bestemt tidsrum bærer patienten urologiske elektroder, der vejer dem før og efter brug.

En samtale på et lægekontor har ingen ringe betydning. Det giver dig mulighed for at finde ud af symptomerne på sygdommen, tidspunktet for dens manifestation.

En kvinde skal besøge en gynækolog. Under en undersøgelse på en stol vurderer lægen tilstanden af bækkenbundens muskler og væv, tilstedeværelsen eller fraværet af prolaps af de vaginale vægge og livmoderen.

En hostetest udføres på gynækologens kontor. Kvinden bliver bedt om at hoste, mens blæren er fuld. Hvis der frigives urin under stress, kan der antages stress urininkontinens.

Som regel er diagnosen i de fleste tilfælde ikke vanskelig. Dog kan der kræves yderligere undersøgelser, såsom:

1. Cystoskopi. Denne test involverer at undersøge indersiden af blæren. Til dette formål indsættes et tyndt cystoskop inde gennem urinrøret. Proceduren for en kvinde er smertefri, som lægen bruger en særlig bedøvelsesgel til. Cystoskopi gør det muligt at vurdere blærens tilstand for at udelukke tilstedeværelsen af tumorformationer.
2. Urodynamisk undersøgelse evaluerer fyldning og tømning af blæren. For at gennemføre det indsættes specielle sensorer i selve blæren og i skeden, som giver de oplysninger, lægen har brug for.
3. Ultralyd af bækkenorganerne. Denne undersøgelse gør det muligt at vurdere tilstanden af organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket gør det muligt at bestemme yderligere terapeutisk taktik.

Hvad angår laboratorieforskningsmetoder ordineres en kvinde en generel og bakteriel urinanalyse, en mikroskopisk undersøgelse af et udstrygning. Takket være ovenstående undersøgelsesmetoder vil lægen være i stand til at stille den mest korrekte diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Urininkontinens hos ældre kvinder efter 50 år

Oftest hersker en blandet form for urininkontinens hos ældre kvinder over 50 år, dvs. der er både en stressende og en presserende komponent.

Der kan være mange grunde, der fører til sygdommen, så lægen skal under undersøgelsen finde ud af følgende punkter:

• Lider kvinden af neurologiske patologier.
• Har hun psykiske lidelser.
• Har kvinden tegn på Parkinsons sygdom?
• Lider kvinden af diabetes.
• Har hun problemer med at være overvægtig?
• Er der herniatediscs eller andre degenerative sygdomme i rygmarven, der kan påvirke blærens funktion?
• Havde kvinden en historie med tidligere operationer på bækkenorganerne. Hvis der var nogen, er det vigtigt at finde ud af, om de fremkaldte dannelsen af adhæsioner og fistler.

Alle disse sygdomme kan være årsagen til urininkontinens, da de på en eller anden måde kan påvirke blærens funktionalitet. Det er muligt, at kvinden har "overløbsinkontinens", det vil sige på grund af organets nedsatte følsomhed signalet om at tømme det overføres til hjernen for svagt eller er helt fraværende.

Det er vigtigt at finde ud af, hvilke lægemidler kvinden tager. Der lægges særlig vægt på beroligende og antihypertensive stoffer, diuretika.

Hos ældre patienter med diagnosticeret stressinkontinens findes i 30% af tilfældene bækkenorganprolaps, nemlig blæreprolaps. Derfor skal tilgangen både til diagnosen af det eksisterende problem og til behandlingen af ældre kvinder være individuel. Man skal heller ikke overse det faktum, at urininkontinens kan udvikle sig på baggrund af relativ sundhed på grund af mangel på østrogenproduktion i den postmenopausale periode.

Omfattende urodynamisk undersøgelse for ældre kvinder, der klager over urininkontinens, ordineres uden fejl.

Behandling af urininkontinens hos kvinder

Terapeutisk taktik afhænger stort set af, hvad der nøjagtigt forårsagede urininkontinensen, og hvor langt problemet er gået. Gynækologer, urologer og kirurger er involveret i behandlingen af sygdommen (hvis operation er påkrævet).

Behandling af enhver form for urininkontinens bør initieres på en "enkel til kompleks" basis.

For det første skal du helt sikkert prøve de mest tilgængelige metoder, herunder:

• Vægttab i nærvær af fedme. Faktum er, at overskydende kropsvægt påvirker tilstanden af de indre organer, som udsættes for overtryk. Som et resultat forstyrres deres placering, funktion lider, hvilket fører til problemer med vandladning. Fedme kan behandles med diæt, medicin, psykoterapi eller maveoperation.
• Drikkevarer, der indeholder koffein, bør begrænses. Dette vedrører primært kaffe og te. Forbudet mod koffein skyldes dets vanddrivende virkning på kroppen. Ved et overskydende indtag af dette stof øges risikoen for urininkontinens markant. Hvad angår brugen af almindeligt rent vand, kan det ikke begrænses, ellers kan situationen forværres.
• Afslag fra cigaretter. Der er stadig ingen klar sammenhæng mellem tobaksrygning og problemet med urininkontinens. Imidlertid er det bevist, at kvinder, der lider af”ryger” bronkitis, har mange gange højere risiko for at udvikle urininkontinens. Generelt skal alle sygdomme i luftvejene behandles rettidigt.
• Urininkontinens behandles fremragende, når patienten er i stand til at korrigere urinregimet. Essensen af denne metode koger ned til det faktum, at du skal vænne din krop til at tisse i timevis. Det indledende interval kan indstilles til 30 minutter med den efterfølgende forøgelse til en time eller mere.
• For at øge dine bækkenbundsmuskler skal du træne regelmæssigt. Særlige øvelser giver dig mulighed for at korrigere lukkemuskelen og blærens vægge.
• Alle kroniske sygdomme skal behandles straks for at forhindre deres forværring.
• Det er ikke mindre effektivt at skabe en mental holdning til dig selv, der distraherer fra ønsket om at tømme blæren.

Kegel øvelser

Kegel øvelser er et gymnastik kompleks, der er meget simpelt at implementere. For det første skal en kvinde beslutte, hvad bækkenbundsmusklerne er, og hvor de er placeret. For at gøre dette skal du forestille dig processen med at tømme blæren og forsøge at stoppe den ved hjælp af muskler. Det er disse muskler, der skal bruges under træning.

Tre gange om dagen skal du stramme og slappe af i bækkenbundsmusklerne. Spændingstiden varierer fra et par sekunder i de indledende faser af træningen til 3 minutter senere. Kegel øvelser kan udføres næsten hvor som helst, når som helst, da de er helt usynlige for andre.

Når musklerne er tilstrækkeligt trænet, kan du prøve at anstrenge dem under hoste og nysen under fysisk anstrengelse. Jo mere varierede øvelserne er, jo højere er deres effektivitet.

Du kan bruge sådanne teknikker som hurtige og langsomme sammentrækninger, skubber ud som skubber under fødslen, forsinker strømmen mens du tømmer blæren.

Læs mere: Kegel øvelser til urininkontinens: hvordan gør man det derhjemme?

Biofeedback-terapi

Øvelser med biofeedback (BFB) er bedre end Kegel-øvelser, da de kun giver dig mulighed for at stamme de nødvendige muskler. Til implementering af komplekset kræves specialudstyr. Det er designet ikke kun til at kontrollere processen med muskelspænding, men også til yderligere at stimulere dem ved hjælp af elektriske impulser.

Det er bevist, at biofeedback-træning giver dig mulighed for at få kontrol over vandladning på relativt kort tid. Imidlertid er øvelser forbudt til implementering i nærvær af ondartede formationer, inflammatoriske sygdomme i det akutte stadium, patologier i hjertet, leveren og nyrerne.

Brug af simulatorer til urininkontinens

Der er mange enheder, der giver dig mulighed for at træne dine bækkenbundsmuskler. Mange af dem er meget kompakte og nemme at bruge. For eksempel giver PelvicToner-simulatoren dig mulighed for kompetent at øge belastningen på musklerne og gradvist styrke dem. Enheden er meget nem at bruge, og dens effektivitet er bevist i kliniske studier.

Psykoteknik

Når du har lyst til at tisse, kan du prøve at distrahere dig selv fra dem ved at overføre dine tanker i en anden retning. Tænk for eksempel på kommende planer for livet, læs interessant litteratur osv. Den vigtigste opgave, som en kvinde står over for, er at udsætte vandladning, i det mindste i kort tid.

Lægemidler

• Tabel over essentielle lægemidler til urininkontinens
• Ovestin stearinlys
• Minirin
• Driptan
• Picamilon
• Duloxetin
• Melipramin
• Pantocalcin
• Pantogam

Vitafon til urininkontinens

Vitafon-apparatet er en vibroakustisk enhed, der giver dig mulighed for at styrke muskler og forynge kroppen. Behandling med Vitafon henviser til fysioterapeutiske påvirkningsmetoder, der kan bruges derhjemme. Enheden er en husblok tilsluttet lysnettet. Fastgjort til den er to cirkulære membraner, der udsender akustisk vibration i flere programmerbare områder. Det er disse membraner, der skal anvendes på problemområder for at give en terapeutisk effekt.

Handlingsmekanisme. Vibration med Vitafon giver dig mulighed for at massere det ønskede område, og effekten udføres på mobilniveau og forbedrer dermed ernæring af væv, både muskel og nerve.

I tilfælde af urininkontinens udføres vibroakustisk behandling af følgende zoner:

• Perineale område - 10 minutter;
• Området med den muskulære lukkemuskel i blæren (lidt over pubis) - 10 minutter;
• Nyreområde - 10-30 minutter;
• Leverområdet - op til 15 minutter;
• Lumbosacral område - 5 minutter.

Hver zone behandles 1-3 gange om dagen. Behandlingsforløbet fortsætter, indtil der opnås et stabilt resultat.

Vitafon kan bruges af kvinder, der har gennemgået svær fødsel, hvilket førte til urininkontinens. Fysioterapi med dens anvendelse giver dig mulighed for at komme sig hurtigere, fremskynde helingen af skader.

Vitafon bruges til at behandle enuresis hos børn.

Kontraindikationer:

• Øget kropstemperatur.
• Ondartede svulster i det berørte område.
• Åreforkalkning.
• Tromboflebitis.
• Smitsomme sygdomme i det akutte stadium.
• Graviditet.

Anmeldelser. Læger taler om Vitafon-apparatet som en effektiv enhed til at slippe af med urininkontinens. Du bør dog ikke forvente et mirakel, før du bruger enheden til behandling af enuresis, skal du konsultere din læge og finde ud af årsagerne til inkontinens. Anmeldelser af personer, der har brugt enheden til behandling af urininkontinens, er for det meste positive. Det bruges ofte til at slippe af med dette problem hos alle familiemedlemmer.

Behandling af urininkontinens i stress

Hvis en kvinde lider af urininkontinens, er det nødvendigt med konsultation og lægehjælp for hende. Faktum er, at det ved hjælp af konservative metoder ofte ikke er muligt at opnå en effekt i denne type sygdom.

Narkotikabehandling er indiceret, når stressinkontinens er mild, og musklerne og ledbåndene ikke har mistet deres integritet. Medicinsk korrektion er mulig med følgende lægemidler:

• Gutron (adrenerg agonist). Lægemidlet øger urinrørets og lukkemuskelens tone. Det ordineres sjældent, da det har en negativ indvirkning på vaskulærvæggens tilstand og øger blodtrykket.
• Ubretide (et antikolinesterasemedicin). Lægemidlet øger muskeltonus. Det er indiceret til de patienter, der lider af blærehypotoni.
• Duloxetin eller Simbalta (antidepressivt middel). Lægemidlet hjælper i 50% af tilfældene, men det har en negativ effekt på fordøjelseskanalen.

Generelt ordineres ikke medicin til behandling af urininkontinens ofte, fordi de har lav virkning, men har en hel del bivirkninger.

Find ud af mere: stress urininkontinens

Operativ behandling

Operationer er angivet, når det ikke er muligt at opnå en effekt ved andre metoder til at korrigere urininkontinens. Valget af en bestemt kirurgisk teknik afhænger af karakteren af den kvindelige krop samt af graden af enuresis.

Der er dog generelle kontraindikationer for enhver form for operation, herunder:

• Afsløret ondartet tumor.
• Betændelse i bækkenområdet, som er i det akutte stadium.
• Dekompenseret diabetes mellitus.
• Blodkoagulationsforstyrrelser.

Følgende operationer er mulige:

• Sejloperationer (TVT, TVT- O). Disse operationer er mindre traumatiske og ret effektive. Under deres implementering holdes en speciel sløjfe under blærehalsen, som er fastgjort i den ønskede position. Denne sløjfe understøtter urinrøret og forhindrer urin i at strømme ud. Efter en sådan intervention genopretter kvinden meget hurtigt, men risikoen for tilbagefald er fortsat.

  Læs mere: Betjening af TVT-slynge

• Injektioner af fyldstoffer. Denne behandlingsmetode koger ned til det faktum, at et specielt stof injiceres i urinrøret, som er designet til at kompensere for manglen på manglende blødt væv og støtte urinrøret i den ønskede position. Operationen udføres på en poliklinik og kræver ikke generel anæstesi. Risikoen for gentagelse er dog fortsat.

  Læs mere: Periurethral fyldstof injektioner

• Colporrhaphy. Denne metode koger ned til det faktum, at vagina sys med specielle tråde. Proceduren er angivet til sænkning af bækkenorganerne og har et antal komplikationer. Det er muligt, at et tilbagefald vil forekomme flere år senere.

  Mere: anterior colporrhaphy

• Laparoskopisk colposuspension ifølge Burch. Denne operation sigter mod at suspendere væv omkring urinrøret fra inguinalbåndene. Proceduren kræver indføring af generel anæstesi, har mange kontraindikationer og flere komplikationer end sejleoperationer. Derfor udføres birkekolposuspension kun, når operationen med brug af en sløjfe ikke bragte den ønskede effekt.

  Mere: Burch laparoskopisk kolposuspension

Behandling af urininkontinens med folkemedicin

• Pløjet kløver. En urt kaldet plovkløver kan bruges til at behandle urininkontinens. Det skal brygges som te og drikkes som en svag løsning. Denne urt kan købes på et apotek.
• Honningvand. Honning har evnen til at tilbageholde vand. Derfor bruger traditionelle healere det til at behandle enuresis. For at slippe af med urininkontinens, inden du går i seng, skal du drikke et halvt glas varmt vand, hvor en teskefuld honning tidligere er fortyndet. Behandlingsforløbet er 3 dage. Alternativt kan du drikke 30 ml honningvand tre gange om dagen.
• Dildfrø til enuresis hos børn. For at befri et barn for sengevædning kan du bruge dildfrø. Du bliver nødt til at tage en spiseskefuld frø og hæld dem med et glas kogende vand, insister i en time, sil. De bruger denne infusion på tom mave. Børn under 10 får 1/2 kop hver, og børn over 10 får et helt glas drikke.

3 effektive øvelser til urininkontinens

Følgende øvelser kan bruges til behandling af urininkontinens og skal udføres hver dag:

1. Du er nødt til at sidde på huk og forbinde dine håndflader til hinanden på brystniveau. Bagsiden skal være lige. Forbliv ubevægelig i denne position i mindst 30 sekunder.
2. Du er nødt til at ligge på ryggen, sprede knæene til siderne, mens du forbinder dine fødder sammen. Hænderne strækkes langs kroppen, håndfladerne opad. I denne position skal du holde ud i et minut.
3. Du er nødt til at knæle ned og sænke din bagdel til dine fødder. Stræk armene fremad, nedad. I denne position skal du strække rygsøjlen i et minut.

Hvad skal jeg gøre, hvis du lider af urininkontinens?

• Du skal drikke mindst 1,5-2 liter stille vand om dagen.
• Det er vigtigt at oprette dit eget vandladningsregime. Du er nødt til at træne din krop til at lindre sig selv på samme tid, for eksempel om morgenen, inden du forlader huset, ved frokosttid og om aftenen, når du vender hjem.
• Fedme bør ikke være tilladt.
• Alle dårlige vaner bør opgives.
• Produkter, der indeholder koffein og store mængder salt, skal holdes på et minimum i din menu.
• Forstoppelse bør ikke være tilladt. For at forhindre dem skal du spise rigtigt, indtage en tilstrækkelig mængde fiber og væske. Før du går i seng, anbefales det at drikke en gæret mælkedrik.
• Du skal begynde at træne dine bækkenbundsmuskler i graviditetsplanlægningsfasen. Dette undgår at rive.
• Du bør altid forsøge at være i humør og nyde livet.

Forfatter af artiklen: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Uddannelse: Diplom i specialet "Andrology" modtaget efter at have afsluttet ophold ved Institut for Endoskopisk Urologi ved det Russiske Medicinske Akademi for Postgraduate Uddannelse i det urologiske center på Central Clinical Hospital nr. 1 i JSC Russian Railways (2007). Postgraduate studier blev afsluttet her i 2010.