Blodprøve For ESR: Normtabel. Hvad Betyder ESR, Og Hvad Viser Den øgede Og Nedsatte Erytrocytsedimenteringshastighed?

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Blodprøve for ESR: norm og afvigelser

Erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) er et ikke-specifikt laboratorieblodindeks, der afspejler forholdet mellem plasmaproteinfraktioner.

En ændring i resultaterne af denne test op eller ned fra normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk proces i menneskekroppen.

Et andet navn for indikatoren er "erytrocytsedimenteringsreaktion" eller ROE. Sænkningsreaktionen forekommer i blodet, som fratages evnen til at folde sig under påvirkning af tyngdekraften.

Indhold:

• ESR i blodprøven
• Forberedelse til proceduren og blodprøvetagning
• Hvordan bestemmes ESR?
• ESR analysemetoder
• ESR-sats afhænger af køn og alder
• ESR over normal - hvad betyder det?
• Hvad kan et fald i ESR betyde?
• Sådan sættes ESR tilbage til normal
• Redaktionel udtalelse

ESR i blodprøven

Essensen af blodprøvning for ESR er, at erytrocytter er de tungeste elementer i blodplasma. Hvis du indstiller et reagensglas med blod lodret et stykke tid, opdeles det i fraktioner - et tykt brunt rødt blodlegemer i bunden og et gennemskinneligt blodplasma med resten af blodelementerne øverst. Denne adskillelse sker under indflydelse af tyngdekraften.

Erytrocytter har en ejendommelighed - under visse betingelser "klæber" de sammen og danner celler af celler. Da deres masse er meget større end massen af individuelle erytrocytter, sætter de sig hurtigere i bunden af reagensglasset. Med en inflammatorisk proces i kroppen stiger foreningshastigheden af erytrocytter, eller omvendt falder. Respektivt øges eller falder ESR.

Nøjagtigheden af blodprøvningen afhænger af følgende faktorer:

• Korrekt forberedelse til analysen
• Kvalifikationer fra laboratorieassistenten, der gennemfører forskningen
• Kvaliteten af de anvendte reagenser.

Hvis alle kravene er opfyldt, kan du være sikker på objektiviteten af forskningsresultatet.

Forberedelse til proceduren og blodprøvetagning

Indikationer til bestemmelse af ESR er kontrol over forekomsten og intensiteten af den inflammatoriske proces i forskellige sygdomme og i deres forebyggelse. Afvigelser fra normen indikerer behovet for en biokemisk blodprøve for at afklare niveauet af visse proteiner. Baseret på en enkelt ESR-test er det umuligt at stille en specifik diagnose.

Analysen tager 5 til 10 minutter. Spis ikke i 4 timer, før du donerer blod til ESR-bestemmelse. Dette fuldender forberedelsen til donation af blod.

Kapillær blodprøvetagningssekvens:

• Gnid den tredje eller fjerde finger på venstre hånd med alkohol.
• Et lavt snit (2-3 mm) laves på fingerspidsen med et specielt værktøj.
• Fjern den fremspringende dråbe blod med et sterilt serviet.
• Biomateriale indsamles.
• Desinficér punkteringsstedet.
• De påfører en vatpind fugtet med ether på fingerpuden, beder om at trykke fingeren mod håndfladen for at stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Sekvensen af prøvetagning af venøst blod:

• Patientens underarm er bundet med et elastik.
• Punkteringsstedet desinficeres med alkohol, en nål indsættes i albens vene.
• Saml den krævede mængde blod i et reagensglas.
• Fjern nålen fra venen.
• Punkteringsstedet desinficeres med bomuldsuld og alkohol.
• Armen er bøjet ved albuen, indtil blødningen stopper.

Blodet taget til analyse undersøges for at bestemme ESR.

Hvordan bestemmes ESR?

Reagensglas indeholdende biomaterialet med antikoagulant placeres i lodret position. Efter nogen tid vil blodet blive opdelt i fraktioner - røde blodlegemer vises nedenfor, gennemsigtigt plasma med en gullig farvetone vises over.

Erythrocytsedimenteringshastigheden er den afstand, de tilbagelægger i løbet af 1 time.

ESR afhænger af plasmadensitet, dens viskositet og radius af erytrocytter. Beregningsformlen er ret kompliceret.

Fremgangsmåde til bestemmelse af ESR i henhold til Panchenkov:

• Blod fra en finger eller ven placeres i en "kapillær" (et specielt glasrør).
• Derefter placeres den på et glasskinne og sendes derefter tilbage til "kapillæren".
• Røret placeres i Panchenkovs stativ.
• En time senere registreres resultatet - værdien af plasmasøjlen efter erytrocytterne (mm / time).

Metoden til en sådan undersøgelse af ESR vedtages i Rusland og i landene i det post-sovjetiske rum.

ESR analysemetoder

Der er to metoder til laboratorietest af blod til ESR. De har et fælles træk - inden undersøgelsen blandes blodet med et antikoagulant, så blodet ikke størkner. Metoderne adskiller sig i typen af det undersøgte biomateriale og i nøjagtigheden af de opnåede resultater.

Panchenkovs metode

Til forskning ved hjælp af denne metode anvendes kapillærblod taget fra patientens finger. ESR analyseres ved hjælp af en Panchenkov-kapillær, som er et tyndt glasrør med 100 opdelinger påført.

Blodet blandes med et antikoagulant på et specielt glas i forholdet 1: 4. Derefter koagulerer biomaterialet ikke længere, det placeres i en kapillær. Efter en time måles højden af søjlen af blodplasma, adskilt fra erytrocytterne. Måleenheden er millimeter i timen (mm / time).

Westergrens metode

En undersøgelse med denne metode er en international standard til måling af ESR. For at udføre det anvendes en mere nøjagtig skala på 200 divisioner, graderet i millimeter.

Venøst blod blandes i et reagensglas med et antikoagulant, ESR måles efter en time. Enhederne er de samme - mm / time.

ESR-sats afhænger af køn og alder

Fagets køn og alder påvirker ESR-indikatorerne, taget som normen.

• Hos raske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsager til afvigelser fra standardindikatorerne - acidose, hyperkolesterolæmi, høj hæmatokrit;
• hos børn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;
• hos børn i førskolealderen - 1-8 mm / time (svarende til voksne mænds);
• For mænd - ikke mere end 1-10 mm / time;
• Hos kvinder - 2-15 mm / time adskiller disse værdier sig afhængigt af niveauet af androgen, fra 4 måneders graviditet, so vokser, når 55 mm / time, efter fødslen vender det tilbage til normalt om 3 uger. Årsagen til stigningen i soe er et øget niveau af plasmavolumen hos gravide kvinder, kolesterolniveauer og globuliner.

En stigning i indikatorer indikerer ikke altid patologi, årsagen til dette kan være:

• Anvendelse af svangerskabsforebyggende midler, dextrans med høj molekylvægt;
• Fastende, brug af kostvaner, mangel på væske, hvilket fører til nedbrydning af vævsproteiner. Et nyt måltid har en lignende virkning, så blod tages i tom mave til ESR-bestemmelse.
• Træningsinduceret metabolisk stigning.

Ændring i ESR afhængigt af alder og køn

Alder	ESR-hastighed (mm / time)
Nyfødte babyer	0-2
Babyer op til 6 måneder	12-17
Børn og unge	2-8
Kvinder under 60 år	2-12
Kvinder i 2. halvdel af graviditeten	40-50
Kvinder over 60 år	Op til 20
Mænd under 60 år	1-8
Mænd over 60 år	Op til 15

Acceleration af ESR opstår på grund af en stigning i niveauet af globuliner og fibrinogen. Et sådant skift i proteinindholdet indikerer nekrose, ondartet transformation af væv, inflammation og ødelæggelse af bindevæv og nedsat immunitet. En langvarig stigning i ESR over 40 mm / t kræver andre hæmatologiske undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien.

Tabel over ESR-priser hos kvinder efter alder

Indikatorer fundet hos 95% af raske mennesker betragtes som normen inden for medicin. Da en blodprøve for ESR er en ikke-specifik undersøgelse, bruges dens indikatorer til diagnostik i forbindelse med andre tests.

Alder	Hastighed (mm / time)
Piger under 13 år	7-10
Teenagepiger	15-18
Kvinder i reproduktiv alder	2-15
Kvinder over 50 år	15-20

I henhold til standarderne for russisk medicin er grænsen for normen for kvinder 2-15 mm / time, i udlandet - 0-20 mm / time.

Værdierne for normen for en kvinde svinger afhængigt af ændringer i hendes krop.

Indikationer for en blodprøve for ESR hos kvinder:

• Anæmi,
• Mangel på appetit,
• Nakkesmerter, skuldersmerter, hovedpine,
• Smerter i bækkenområdet,
• Ledsmerter,
• Urimeligt vægttab.

ESR-rate hos gravide kvinder afhængigt af fuldstændigheden

Kropstype	ESR-hastighed (mm / time) i 1. halvdel af graviditeten	ESR-hastighed (mm / time) i 2. halvdel af graviditeten
Overvægtige kvinder	18-48	30-70
Tynde kvinder	21-62	40-65

ESR hos gravide kvinder afhænger direkte af niveauet af hæmoglobin.

ESR-hastighed i blod hos børn

Alder	ESR-hastighed (mm / time)
Ved fødslen	1-2
Dag 8
Dag 14	17
Ældre end 2 uger	Omkring 20
I førskolebørn	1-8 mm / time

ESR over normal - hvad betyder det?

De væsentligste årsager, der fremskynder hastigheden af erytrocytsedimentering, er ændringer i blodets sammensætning og dets fysisk-kemiske parametre. Til implementering af erytrocytsedimentering er plasmaproteinerne agglomeriner.

Årsagerne til stigningen i ESR:

• Infektiøse sygdomme, der fremkalder inflammatoriske processer - syfilis, lungebetændelse, tuberkulose, gigt, blodforgiftning. Baseret på resultaterne af ESR drages en konklusion om stadiet i den inflammatoriske proces, og effektiviteten af behandlingen overvåges. Ved bakterielle infektioner er ESR-værdier højere end ved sygdomme forårsaget af vira.
• Endokrine sygdomme - thyrotoksikose, diabetes mellitus.
• Rheumatoid arthritis.
• Inflammatoriske læsioner i myokardiet, hjerteanfald.
• Patologier i leveren, tarmene, bugspytkirtlen, nyrerne.
• Beruselse med bly, arsen.
• Ondartede læsioner.
• Hæmatologiske patologier - anæmi, myelom, lymfogranulomatose.
• Skader, brud, tilstande efter operationen.
• Højt kolesteroltal.
• Bivirkninger af stoffer (morfin, Dextran, Methyldorf, vitamin B).

Dynamikken i ændringer i ESR kan variere afhængigt af sygdomsstadiet:

• I den indledende fase af tuberkulose afviger niveauet af ESR ikke fra normen, men øges med udviklingen af sygdommen og med komplikationer.
• Udviklingen af myelom, sarkom og andre tumorer øger ESR op til 60-80 mm / time.
• På den første dag i udviklingen af akut blindtarmsbetændelse er ESR inden for normale grænser.
• En akut infektion øger ESR i de første 2-3 dage af sygdommens udvikling, men nogle gange kan indikatorerne afvige fra normen i lang tid (med croupøs lungebetændelse).
• Gigt i det aktive stadium øger ikke ESR-indikatorer, men deres fald kan indikere hjertesvigt (acidose, erythræmi).
• Når infektionen stoppes, falder indholdet af leukocytter i blodet først, hvorefter ROE vender tilbage til det normale.

En langvarig stigning i ESR-indikatorer op til 20-40 eller endda 75 mm / t i infektioner indikerer sandsynligvis forekomsten af komplikationer. Hvis der ikke er nogen infektion, og tallene forbliver høje, er der en latent patologi, en onkologisk proces.

Hvad kan et fald i ESR betyde?

Med reducerede ESR-indekser er der et fald eller fravær af evnen hos røde blodlegemer til at forene og danne erytrocyt-"kolonner".

Årsagerne, der førte til et fald i ESR:

• Ændring i form af erytrocytter, som ikke tillader dem at folde sig ind i "møntkolonner" (sfærocytose, segl).
• Øget blodviskositet, som forhindrer erytrocytsedimentering, især med svær erythræmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer).
• Ændring i syre-base balance i blodet mod et fald i pH.

Sygdomme og tilstande, der fører til ændringer i blodtal:

• Frigivelse af galdesyrer er en konsekvens af obstruktiv gulsot;
• Seglcelleanæmi;
• Høje bilirubinniveauer
• Utilstrækkelige fibrinogenniveauer
• Reaktiv erythrocytose;
• Kronisk kredsløbssvigt
• Erythremia.

Hos mænd er ESR under normen næsten umulig at bemærke. Derudover er en sådan indikator ikke af stor betydning for diagnosen. Symptomer på et fald i ESR er hypertermi, takykardi, feber. De kan være forløbere for en infektiøs sygdom eller inflammatorisk proces eller tegn på en ændring i hæmatologiske egenskaber.

Sådan sættes ESR tilbage til normal

For at normalisere indikatorerne for laboratorietest af ESR bør du finde årsagen til sådanne ændringer. Mest sandsynligt bliver du nødt til at gennemgå et behandlingsforløb ordineret af en læge, yderligere laboratorie- og instrumentstudier. En nøjagtigt diagnosticeret og optimal terapi for sygdommen hjælper med at bringe ESR tilbage til det normale. Voksne har brug for 2-4 uger til dette, børn - op til en og en halv måned.

Ved jernmangelanæmi vender ESR-reaktionen tilbage til normal, hvis der indtages en tilstrækkelig mængde fødevarer, der indeholder jern og protein. Hvis årsagen til afvigelsen fra normen var en lidenskab for diæter, faste eller fysiologiske tilstande som graviditet, amning, menstruation, vil ESR vende tilbage til det normale efter normalisering af helbredet.

Hvis ESR øges

Med et forhøjet niveau af ESR bør naturlige fysiologiske årsager først udelukkes: alderdom hos kvinder og mænd, menstruation, graviditet, postpartum hos kvinder.

Opmærksomhed! 5% af jordens indbyggere har et medfødt træk - deres ROE-indeks adskiller sig fra normen uden nogen grund og patologiske processer.

Hvis der ikke er nogen fysiologiske årsager, er der følgende årsager til stigningen i ESR:

• Anæmi,
• Inflammatorisk proces,
• Ondartede tumorer
• Forgiftning,
• Nyre sygdom
• Akutte eller kroniske infektioner
• Kardiogent, smertefuldt eller anafylaktisk chok,
• Myokardieinfarkt,
• Forbrændinger, skader,
• Tilstand efter operationen.

Derudover kan terapi med østrogener, glukokortikosteroider påvirke erytrocytsedimenteringsreaktionen.

Hvis ESR reduceres

Årsagerne til faldet i erytrocytsedimenteringshastigheden:

• Overtrædelse af vand-saltmetabolisme;
• Progressiv myodystrofi;
• 1. og 2. trimester af graviditeten
• Tager kortikosteroider;
• Vegetarisk diæt;
• Sult.

I tilfælde af afvigelse fra normen skal du konsultere en læge for at finde ud af årsagen til en sådan sundhedstilstand.

Redaktionel udtalelse

ESR-indikatoren afhænger ikke kun af de fysiologiske processer i menneskekroppen, men også af den psykologiske komponent. Både negative og positive følelser påvirker ESR-indikatorerne. Alvorlig stress, et nervesammenbrud vil helt sikkert ændre erytrocytsedimenteringsreaktionen. Derfor anbefales det på dagen for donation af blod og inden afslutningen af det at normalisere din psyko-følelsesmæssige tilstand.

Forfatter af artiklen: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Uddannelse: Fra 2010 til 2016 Praktiserende på det terapeutiske hospital på den centrale medicinske-sanitære enhed nr. 21, elektrostal. Siden 2016 har hun arbejdet i diagnosticeringscenter nr. 3.