Lungekræft - Tegn, Symptomer, Stadier Og Behandling Af Lungekræft, Sygdomsprognose

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 09:50

Tegn, symptomer, stadier og behandling af lungekræft

Indhold:

• Hvor længe lever mennesker med lungekræft?
• Lungekræft symptomer
• Første tegn
• Lungekræft forårsager
• Klassifikation
• Stadier i lungekræft

• Lungekræft typer

  • Perifer
  • Lille celle
  • Ikke-lille celle
  • Squamous
  • Central
• Lungekræftmetastaser
• Sygdomsprognose
• Diagnostik
• Behandling af lungekræft
• Folkemedicin

I strukturen af onkologiske sygdomme er dette en af de mest almindelige patologier. Lungekræft er baseret på ondartet degeneration af lungevævets epitel og nedsat luftudveksling. Ondartede celler kaldes også dårligt differentierede (om emnet: dårligt differentieret lungekræft). Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed. Den største risikogruppe er mandlige rygere i alderen 50-80 år. Et træk ved moderne patogenese er et fald i alderen for den primære diagnose og en stigning i sandsynligheden for lungekræft hos kvinder. (om emnet: godartet lungekræft)

Statistik over lungekræft

Statistik over forekomst af lungekræft er kontroversiel og spredt. Imidlertid er indflydelsen af visse stoffer på sygdommens udvikling utvetydigt fastslået. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at hovedårsagen til lungekræft er tobaksrygning, som forårsager op til 80% af alle rapporterede tilfælde af denne type kræft. I Rusland bliver omkring 60 tusind borgere syge hvert år.

Hovedgruppen af patienter - langtidsrygende mænd i alderen 50 til 80 år, denne kategori er 60-70% af alle tilfælde af lungekræft og dødelighed - 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen for forekomsten af forskellige former for denne patologi, afhængig af alder, som følger:

• op til 45 - 10% af alle sager
• fra 46 til 60 år - 52% af tilfældene
• fra 61 til 75 år - 38% af tilfældene.

Indtil for nylig blev lungekræft betragtet som en overvejende mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af sygdomme hos kvinder og et fald i alderen for den første påvisning af sygdommen. Forskere forbinder dette fænomen med en stigning i antallet af kvindelige rygere (op til 10%) og personer, der arbejder i farlige industrier.

Antallet af syge kvinder fra 2003 til 2014 steget med ca. 5-10%.

I øjeblikket er kønsforholdet mellem lungekræft forekomst:

• i gruppen under 45 år - fire mænd til en kvinde;
• fra 46 til 60 år - otte til en;
• fra 61 til 75 år - fem til en.

Således er der i grupperne under 45 år og efter 60 år en signifikant stigning i patienter af svagere køn.

Hvor længe lever mennesker med lungekræft?

Sygdommen er karakteriseret ved høj dødelighed. Denne funktion er forbundet med åndedrætsfunktionens betydning for kroppen.

Livet kan fortsætte med ødelæggelsen af hjernen, leveren, nyrerne eller andre organer, indtil vejrtrækningen eller hjertet stopper. I overensstemmelse med kanonerne i moderne patofysiologi er biologisk død ophør med vejrtrækning eller hjerterytme.

På et bestemt stadium af carcinogenese har patienten hurtig udryddelse af vitale funktioner med et fald i lungernes åndedrætsaktivitet. Det er umuligt at kompensere for lungefunktionen med kunstige enheder, processen med luftudveksling (atmosfærisk luft - lunger - blod) er unik.

Der er statistik over sandsynligheden for fem års overlevelse for mennesker i forskellige stadier af lungekræft. Det er underforstået, at patienter, der får behandling i de tidlige stadier af kræft, er mere tilbøjelige til at redde liv. Uden fuldstændig information om funktionerne ved patogenese er det imidlertid ikke etisk at give en individuel prognose.

Om emnet: Selen reducerer risikoen for kræft 2 gange

I mellemtiden er patienternes overlevelsesrate statistisk signifikant højere ved forskellige lokaliseringer af fokus på periferien eller i midten af lungen, hvor de vigtigste luftveje er koncentreret, der er mange store kar og der er nerveknuder.

• Høje chancer for langvarig overlevelse med perifer lungesygdom. Der er kendte tilfælde af forventet levealder over ti år fra diagnosetidspunktet. Det særegne ved carcinogenese af perifer kræft er et langsomt forløb og et langvarigt fravær af smertefuld respons. Patienter, selv i fjerde fase, har relativt gode fysiologiske tilstande og føler ikke smerte. Først i den kritiske periode øges træthed, vægten falder, smertesyndrom udvikler sig efter metastase til vitale organer.

• Lave chancer for central kræft. Forventet levetid fra diagnosetidspunktet overstiger ikke 3-4 år. Aktiv carcinogenese varer i gennemsnit 9-12 måneder. Tumoren er kendetegnet ved aggressivitet, især i de sidste faser, hvor enhver moderne behandling er ineffektiv, adskiller sig i udviklingen af smertesyndrom med beskadigelse af de centrale bronkier og metastase til nærliggende organer.

Det er klart, at ovenstående er betinget information. Kræft er altid en uforudsigelig sygdom ledsaget af en eksplosiv cellevækst eller den omvendte proces og inhibering af carcinogenese (om emnet: lungekræft hos børn).

Derudover afhænger kræftens aggressivitet af den mikroskopiske (histologiske) struktur af cellerne, for eksempel småceller eller ikke-småceller (i form af tumorceller).

Læger er mindre tilbøjelige til at forlænge livet for patienter med småcellet kræft, herunder efter radikal operation og tilbagefald af kræftfremkaldende egenskaber.

Lungekræft symptomer

Lungekræft, især dens perifere former, er vanskelige at diagnosticere i de tidlige stadier af carcinogenese.

Årsagerne til diagnostiske fejl skyldes:

• lignende tæthed af normale celler og ondartede formationer, forklædning af berørte celler som sunde - alt dette komplicerer diagnosen, herunder ved billeddannelsesmetoder;
• placeringen af fokus under brystets knoglevæv
• fraværet af regionale lymfeknuder placeret tæt på hudoverfladen og hurtigst reagerer på patogenese;
• svag smertefølsomhed i de perifere lunger, der ikke har smertereceptorer;
• et højt niveau af kompenserende beskyttelse, henholdsvis langt fravær af farlige kliniske symptomer, der forveksler diagnostikere med ligheder med sygdomme, der er modtagelige for lægemiddel snarere end kirurgisk behandling.

Diagnostiske stadier til bestemmelse af symptomerne på lungekræft og dens typer inkluderer akkumulering eller syntese af kliniske, morfologiske, histologiske oplysninger om sygdommen og deres efterfølgende analyse.

Således inkluderer diagnosen af en hvilken som helst sygdom, herunder denne, to forskningsområder (syntese og analyse) og tre diagnosetrin (primære tegn, generelle symptomer, differentielle symptomer):

• Primære tegn på sygdommen. Patientens følelser i form af hæmoptyse, hoste, træthed, progressiv afmagring, dårlig ånde ved vejrtrækning og andre tegn, hvormed en person, der er syg, vender sig til lægen for konsultation og bestemmer årsagerne til sygdommen.
• Generelle symptomer. Bestemmelse af lokaliseringen af patogenesen (i den centrale, perifere, apikale del af lungen). Installeret:
• fysiske metoder (undersøgelse, palpation, percussion eller aflytning for at bestemme zoner med ændret lyd, auskultation eller lytte til ændringer i åndedrætslyde);
• visualiseringsmetoder, herunder ionisering - røntgen, CT og modifikationer, radioisotop, PET, PET-CT; ikke-ioniserende - ultralyd, MR og modifikationer;
• laboratoriemetoder (generelle kliniske, specifikke, herunder tumormarkører).
• Differentielle symptomer. Nødvendigt af onkologer for at afklare ændringer på det cellulære og mikrofysiologiske niveau, for eksempel til at bestemme kræft i ikke-småceller og småceller eller deres sorter. De bestemmes af cytologiske og histologiske metoder i forskellige modifikationer, undertiden suppleret med instrumentelle visualiseringsmetoder, de mest informative her er PET og PET-CT metoder.

I moderne onkologi er screeningsundersøgelser den mest lovende metode til tidlig diagnose. Dette er en storstilet klinisk undersøgelse af en betinget sund befolkning. Screening for nogle former for kræft erstatter effektivt diagnosen med den klassiske tretrinsmetode. Desværre udføres screeningsundersøgelser for at bestemme lungekræft ikke i vores land på grund af den lave effektivitet ved instrumentel påvisning af sygdommen.

For udbredt introduktion af screening er det nødvendigt:

• tilgængelighed af effektive meget følsomme diagnostiske enheder
• højt kvalificeret medicinsk personale
• onkologisk årvågenhed af befolkningen.

Hvis de to første betingelser for nylig er blevet mere eller mindre vellykket opfyldt af staten, kræver vores artikel en forøgelse af onkologisk årvågenhed og en følelse af ansvar for ens eget helbred.

Vi stræber slet ikke efter at gøre alle, der læser til en onkolog. Vores opgave er at optimere samarbejdet mellem patienten og lægen. Når alt kommer til alt kommer hver niende ud af ti lungekræftpatienter til lægen i distriktspoliklinikken.

Hoste med lungekræft

Hoste er en beskyttende reaktion i åndedrætssystemet mod irritation af specifikke receptorer. Det forekommer med kortvarig eller langvarig endogen (intern) eller eksogen (ekstern, ekstern) virkning på receptorer.

Under den indledende aftale, prøv at være meget præcis i beskrivelsen af hosterefleksen, hvis nogen. Selvom hoste ikke er et patognomonisk symptom på lungekræft, indikerer det undertiden arten af patogenesen. Kombinationen af forskningsmetoder - hoste, percussion og radiografi kan give lægen værdifuldt materiale til analyse i perioden med den første diagnose.

Patologiske (langvarige) hostelyde karakteriseres som:

• stærk svag;
• hyppig / sjælden
• høj / hæsen (hæsen);
• lang kort;
• rullende / ryk
• smertefuld / smertefri
• tør våd.

Følgende hostelyde er ikke karakteristiske for lungeskader: stærk, høj, kort. Det er mest sandsynligt, at de karakteriserer læsioner i strubehovedet og luftrøret eller onkologi i disse områder. Hoste med irritation af receptorer lokaliseret på stemmebåndene manifesteres af en hæs eller hæs lyd.

Typisk hostelyde, når receptorer i lungevævet er irriterede:

• Svag, dvælende, døv, dyb - karakteriserer et fald i lungens elasticitet eller patologiske processer spredt i vævet.
• Smertefuldt, omdannet til en mild form - hoste, indikerer involvering i patogenesen af lungehinden omkring lungen eller lokalisering af patogenesen i de store bronkier i den centrale zone, følsom over for smerte. Smerten øges med bevægelse af brystet. Hvis auskultation (lytning) af lungen afslører en kombination af smertefuld hoste og stænk, betyder det ophobning af væske mellem lungen og lungehinden.

Fugtig hoste:

• med god (flydende) ekspektorering af indholdet - et akut forløb af patogenese i lungerne.
• med tyktflydende udflåd - et kronisk forløb af patogenese i lungerne.
• En tør hoste kan gå forud for udviklingen af en våd hoste, eller en våd hoste bliver til en tør hoste. Fænomenet tør hoste er karakteristisk for kronisk irritation af receptorer uden dannelse af ekssudat i lungen. Det kan også være med en voksende neoplasma uden inflammatoriske og nekrotiske processer omkring fokus.

Farligt brat ophør af hoste er et af de mulige tegn på undertrykkelse af refleksen på grund af udviklingen af beruselse.

Vi minder dig om, at du ikke bør træffe uafhængige konklusioner. Oplysningerne gives, så patienten bedst kan beskrive sine egne følelser over for lægen i nærvær af en hosterefleks. Den endelige diagnose er baseret på et sæt studier.

Blod mod lungekræft

Patienter er altid bange for udledning af blod fra luftvejene. Dette fænomen kaldes hæmoptyse. Dette er ikke nødvendigvis et tegn på lungekræft. Blod udskilt fra lungerne er ikke et specifikt symptom på lungekræft.

Udledning af blod fra næsen er en manifestation af en krænkelse af integriteten af et af blodkarrene i luftvejene. Oral blødning forårsager forvirring blandt lægfolk.

Isolering af blod fra:

• fordøjelsesorganer - blodet er mørkt (farven på kaffegrund) på grund af virkningen af fordøjelsesenzymer eller mavesaft;
• åndedrætsorganer - blod er overvejende skarlagen, undertiden mørkerød, altid skummende på grund af lufturenheder.

Årsagerne til pulmonal hæmoptyse er forskellige og ledsager sygdomme med patogenese i det menneskelige åndedrætssystem. Blandt dem:

• sene stadier af tuberkulose
• intern blødning med brystsår
• bylder i lungerne eller luftvejene
• hjerteanfald;
• lungebetændelse.

Der kan også være andre grunde. Blødning i lungekræft betyder normalt skade på et af karene i mediastinum eller den centrale del af lungen. Hæmoptyse er et farligt symptom, især med massivt internt blodtab.

Tegn på massiv blødning:

• voldsom skarlagenrød udledning, langsom blødning af mørkerød farve
• progressiv forringelse af velvære
• slim fra slimhinderne;
• trådlignende puls.

De første tegn på lungekræft

De kan være meget forskellige fra almindelige symptomer såsom hoste, åndenød, hæmoptyse og andre symptomer, der er fælles for lungekræft.

Opmærksomhed! Følgende symptomer bør ikke betragtes som farlige uden lægelig bekræftelse. De er langt fra altid forbundet med en dødelig patologi.

En person, der kan diagnosticeres med lungekræft, modtager henvisning til læger med følgende specialiteter under den første indlæggelse:

• en neurolog, hvis patienten har klynge (paroxysmal) hovedpine og smerter, der ligner angreb af osteochondrose;
• til en øjenlæge eller neurolog i tilfælde af nedsat mobilitet og størrelsen på øjen pupillen eller ændringer i pigmenteringen af øjeniris;
• en terapeut, hvis du har mistanke om forkølelse med tør hoste, muligvis let hypertermi (øget kropstemperatur)
• til en terapeut eller phthisiatrician med en våd hoste, hvæsen i lungerne, hæmoptyse, et kraftigt fald i kropsvægt, generel svaghed
• kardiolog, med åndenød, smerter i hjertet efter lidt fysisk anstrengelse, generel svaghed.

En person, der bemærker ovenstående symptomer, skal rapportere dem til lægen eller supplere de oplysninger, han indsamler, med følgende oplysninger:

• holdninger til rygning med lungesymptomer;
• tilstedeværelsen af onkologiske sygdomme hos slægtninge til blodet
• en gradvis stigning i et af de ovennævnte symptomer (det er en værdifuld tilføjelse, da det indikerer den langsomme udvikling af sygdommen, der er karakteristisk for onkologi);
• en akut intensivering af symptomerne på baggrund af kronisk tidligere utilpashed, generel svaghed, nedsat appetit og kropsvægt er også en variant af kræftfremkaldende egenskaber.

Lungekræft forårsager

Lungerne er det eneste indre menneskelige organ, der er i direkte kontakt med det ydre miljø. Indåndet luft når alveolerne uændret. Mikropartikler til stede i luften tilbageholdes på væggene i slimhinderne. Konstant kontakt med det ydre miljø forudbestemmer hovedtræk ved lungeepitel - en øget hastighed af fornyelse af generationer af celler i bronkiernes slimhinder.

De biologiske filterfunktioner udføres af slimhinder gennem:

• mikrovilli foring af luftvejene;
• slimproducerende epitel;
• hosterefleksreceptorer.

Epitelceller kommer i kontakt med aerosoler med inhaleret luft, der består af flydende og / eller faste partikler, herunder:

• naturligt - støv, pollen af planter;
• menneskeskabte - tobaksrøg, biludstødningsgasser, støv fra fabrikker, miner, miner, termiske kraftværker.

For at læseren skal forstå, hvad vi taler om, er en aerosol en stabil suspension i en gas (luft):

• ultra-små flydende partikler - tåge;
• ultra-små faste partikler - røg;
• små faste partikler - støv.

Sammensætningen af tåge, røg og støv kan omfatte aggressive uorganiske og organiske stoffer, herunder plantepollen, mikroskopiske svampe, bakterier, vira, der negativt påvirker epithelets mikrovilli.

Dårligt beskyttede epitelceller er under indflydelse af eksterne patogene faktorer hvert sekund, hvilket i høj grad øger sandsynligheden for patologiske mutationer og udviklingen af neoplasmer i lungerne.

Potentielle faktorer for lungekræft:

1. Høj hastighed af epithelial apoptose - jo flere nye celler der dannes, jo højere er sandsynligheden for kræftmutationer (en naturlig faktor);
2. Den relative sårbarhed af følsomt væv fra virkningerne af skadelige aerosoler i inhaleret luft (provokerende faktor).

Det er blevet bemærket, at sandsynligheden for at udvikle lungekræft er direkte relateret til aldring af kroppen, genetisk baggrund og kroniske lungesygdomme.

Risikofaktorer for lungekræft

Mennesker, der har været under indflydelse af fysiske, kemiske og biologiske faktorer i lang tid såvel som har en arvelig disposition, påvirkes hovedsageligt.

• Tobaksrøg. Cirka 80% af lungekræftpatienterne er aktive rygere, men de skadelige virkninger af tobaksrøg og brugt røg er blevet bemærket (se tabel: Fakta og virkninger af rygning under graviditet).
• Radon (svagt radioaktivt element). Radons alfastråling er inkluderet i jordens naturlige baggrundsstråling. Strålingseffekten er lav, dog tilstrækkelig til at stimulere cellemutationer i luftvejene. Radon i form af gas akkumuleres i husets kældre, trænger ind i beboelsesrum gennem ventilationssystemet, gennem revnerne mellem kælderen og første sal.
• Genetisk disposition. Tilstedeværelsen af gentagne tilfælde af lungekræft hos slægtninge i blodet.
• Alder. Fysiologisk aldring øger risikoen for at udvikle patologiske mutationer i epitelceller betydeligt.

• Professionelle risici. Stor sandsynlighed for eksponering på arbejdspladsen for flygtige, støvede kræftfremkaldende stoffer:

  • asbest - anvendes i byggeri, ved produktion af byggematerialer, gummiprodukter, er en del af borevæsker;
  • cadmium - i sammensætningen af solgere bruges det af juvelerer ved lodning af elektroniske plader, korrosionsbeskyttelse ved produktion af batterier og solbatterier;
  • krom - anvendes i metallurgi som en komponent i legeret stål;
  • arsen - anvendes inden for metallurgi, pyroteknik, mikroelektronik, malingsproduktion, læderindustri;
  • par syntetiske farvestoffer baseret på nitroemalje - anvendt til konstruktion, maling;
  • udstødningsgasser - arbejdere hos autoværksteder lider;
  • ioniserende (gamma, beta, røntgen) stråling - modtaget af arbejdere i røntgenrum og atomkraftværker.
• Endogene faktorer, herunder kroniske lungesygdomme (tuberkulose, bronchopneumoni);
• Uklare faktorer. Hos et bestemt antal patienter er det umuligt at fastslå årsagerne til sygdommen med moderne metoder.

Klassificering af lungekræft

Uden indledende forberedelse er det meget vanskeligt at forstå typer og forskelle i former for lungekræft. I praktisk medicin bruges komplekse termer til at henvise til dem. Der er mange typer og former for kræft. Vi har forenklet opgaven så meget som muligt og gjort forskellene tydelige. Alle udtryk, der bruges til at betegne kræftformer, passer ind i vores forenklede, tilpassede klassificering.

Klassificering efter placeringen af det primære fokus. En kræft tumor kan være lokaliseret i forskellige dele af lungen:

• Central kræft - placeret i midten af lungen, hvor store bronkier, blodkar og nerveknuder er placeret;
• Perifer kræft - placeret på siderne af lungen, hvor små bronchioler er lokaliseret, små blodkar - kapillærer, få smertereceptorer;
• Apical kræft (mediastinal lungekræft) - placeret i toppen af lungen, det er en type perifer kræft. Det er kendetegnet ved distraherende symptomer forårsaget af involvering af blodkar i kravebenet og stellat ganglion. Pancosta manifesterer sig med neurologiske symptomer: i ansigtet (asymmetri), i pupillerne (forskellige former, hængende, indsnævring, andre), i hovedet (svær klyngehovedpine). Dette forvirrer diagnostikere med mangfoldigheden af manifestationer og manglen på røntgenbilleddannelse af tumorfoci.
• Atypisk lokalisering. Inddragelse i carcinogenese af den forreste og / eller øvre halvdel af mediastinum - organerne i midten af brystet, der ligger mellem højre og venstre lunger.

Når man beskriver placeringen af kræften, foretager radiologen normalt en tilføjelse, der angiver tumorens form, for eksempel:

• knudret
• forgrenet;
• knudegren eller andre.

I henhold til lokaliseringen af tumoren i kroppen kan kræft således være: central, apikal, perifer, såvel som højre-, venstre- eller bilateral. I form af tumorvækst - nodulær, forgrenet eller blandet.

Ovenstående klassifikation tager ikke højde for den mikroskopiske struktur af tumorceller. Til differentiering anvendes histologisk analyse, hvilket er nødvendigt for at afklare funktionerne i neoplasmas mikroskopiske struktur.

Det er velkendt, at mikroskopiske træk ved strukturen af oncoceller bestemmer sygdommens patogenese, herunder:

• tumorvæksthastighed;
• overvejende lokalisering af det primære fokus;
• aggressivitet - en tendens til metastase.

Viden bruges af klinikere til at bestemme behandlingsstrategier. I vores tilfælde er dette nødvendigt for en generel forståelse af kræftfremkaldende egenskaber.

Klassificering baseret på histologiske forskelle i celler:

• Ikke-småcellet karcinom. Dette er en gruppe af onkologiske sygdomme, der består af flere nært beslægtede former. Den samlede andel af ikke-små celleformer i lungekræftstrukturen er ca. 80-85%. Foreningen er baseret på cellernes morfologiske lighed, men hver form har nogle særlige forhold. Ikke-småcellet karcinom kombinerer følgende former:
• plade;
• stor celle;
• adenocarcinom;
• sjældne former.
• Lillecellecarcinom. Mere homogen gruppe. Omfatter ca. 10-15% af de kliniske tilfælde af lungekræft. Afviger især aggressivitet. Volumen-fordoblingshastigheden for denne form for tumor er ca. 30 dage versus mere end 100 dage i ikke-små celleformer.

Vi har givet en generel klassificering af lungekræft. Der er mere subtile kræftformer, men de bruges i videnskabelige diskussioner til at beskrive kræftfremkaldende egenskaber. Læs mere om almindelige former nedenfor.

Stadier i lungekræft

I onkologi skelnes for stadier af sygdommen for bekvemmelighed af beskrivelsen. Iscenesættelse af kræftfremkaldende egenskaber er et betinget koncept, men det er meget praktisk og giver dig mulighed for at standardisere og forenkle beskrivelsen af sygdommen i professionel kommunikation.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation betegnes tilstanden for kræftfremkaldelse normalt med de første bogstaver i latinske ord:

• Tumor (tumor), betegner en tumor, med henblik på forkortelse bruges det første bogstav i ordet - T suppleret med numeriske betegnelser fra en til fire for at karakterisere tumorens størrelse.
• Node (node), betegner regionale lymfeknuder, med henblik på reduktion anvendes det første bogstav i ordet - N, der suppleres med tal fra en til tre for at indikere graden af involvering af noderne.
• Metastase (metastase) betyder tilstedeværelsen af udvækster af en ondartet tumor til fjerne organer, med henblik på reduktion anvendes det første bogstav - M, der suppleres med tal nul eller en og karakteriserer graden af vækst.
• Bruger yderligere betegnelse for aggressivitet af kræftceller ved at skrive bogstavet G. Angiv G ₁ stærkt differentierede (ikke-aggressive celler). Yderligere, for at øge aggressiviteten over for menneskekroppen - G ₂, G ₃, G ₄.

Tilsvarende er fraværet af synlige ændringer i kroppen og præcancerøse forhold angivet med tilføjelsen af symboler:

• Ikke nok information til at beskrive tumorens tilstand - bogstav (x)
• Tumoren opdages ikke - bogstav (0)
• Ikke-invasiv kræft er en kombination af bogstaverne (er) eller (carcinom in situ).

Ved hjælp af lignende betegnelser præsenterer vi en beskrivelse af stadierne af lungekræft.

Trin 1 lungekræft

T ₁ - neoplasmas størrelse overstiger ikke tre centimeter i diameter (på en røntgenstråle). N ₀ - lymfeknuderne påvirkes ikke. Metastaser - M _{0 er} fraværende.

I modsætning til brystkræft - BC (se her) er den første fase af lungekræft (LC) vanskelig at diagnosticere.

For eksempel lymfeknuder med:

• BC - frit håndgribelig med hænder, startende fra de tidligste stadier af kræftfremkaldende
• RL - kun synlig på røntgenbilleder eller ved hjælp af andre komplekse billedbehandlingsmetoder, da lymfeknuderne (peribronchial eller lungerot) er placeret dybt i brystet.

Trin 2 lungekræft

T ₂ - størrelsen af neoplasma er fra 3 til 6 centimeter i diameter. Denne gruppe inkluderer også tumorer af enhver anden størrelse, der er tilstrækkelig til at blokere bronchus, hvilket afsløres på roentgenogrammet i form af fokal atelektase (kollaps) eller lungebetændelse (komprimering) af lungevævet i periferien af bronchus. Tumoren og patologiske foci af lille størrelse kan ses på røntgenbillede i det centrale område, meget sværere - i periferien og toppen af lungerne.

Inddragelse af regionale lymfeknuder i anden fase i kræftfremkaldende egenskaber - N ₁. Dette betyder ensidig skade på lymfeknuder af kræftceller. M ₀ eller M ₁ - betyder, at metastaser med samme sandsynlighed kan være fraværende og findes i nærliggende organer.

Trin 3 lungekræft

T ₃ - neoplasmas størrelse er mere end 6 centimeter i diameter. Tumoren kan også have en hvilken som helst anden størrelse, men den strækker sig til brystvæggen og adskillelsesområdet for hovedbronkierne, membranen, eller det er en tumor, der forårsager atelektase eller induration af hele lungen. N ₂ - involvering i carcinogenese af fjerne lymfeknuder på den berørte side eller i området med bifurkation af hovedbronkierne. M ₁ - der er tegn på metastase i organer fjernt fra lungerne.

Trin 4 lungekræft

T ₄ - størrelsen af neoplasma betyder ikke noget. Tumoren spredes ud over brystet, påvirker primært de tilstødende organer (hjerte, fordøjelseskanalen, brysthvirvler), er karakteriseret ved ophobning af ekssudat i pleurahulen. N ₃ - total skade på lymfeknuder på den berørte side, flere læsioner på den modsatte side. M ₁ - flere fjerne metastaser.

Lær mere: Trin 4 lungekræft

Lungekræft typer

Lungekræft er kendetegnet ved lokaliseringsstedet (perifert eller centralt) såvel som ved den cytologiske, histologiske struktur af kræftceller (småceller, ikke-småceller).

Perifer lungekræft

Det særegne ved denne type kræft er, at tumoren udvikler sig som et resultat af mutationer på overfladen af små bronkier - undersegmental (3-5 ordrer) og små (6-16 ordrer).

For at gøre det klart: lungets bronchiale træ består af bronchi i rækkefølge med faldende diameter fra 1 hovedbronkie til 16. orden bronchi. Lille 16. orden passerer i endnu mindre bronchioler og i de endelige strukturer - alveoler.

Den kliniske betydning af nederlaget for de små og mindste bronkier:

• langvarigt fravær af symptomer (ingen smertereceptorer, bedre kompensation for skader i små lungeformationer);
• de første symptomer (hoste, hæmoptyse, smerter ved usikker lokalisering) er forbundet med traumer til de sarte bronkier og små kapillærer.

Den mest karakteristiske vækst af perifere tumorer er nodulær. I denne form findes det normalt på fluorografi (røntgen) billeder taget til akutte eller kroniske lungesygdomme.

Typiske former for perifer kræft visualiseres i billederne som:

• afrundet (ensom) knude;
• en afrundet hul knude med tynde vægge;
• infiltration med en sløret skitse
• enkelt knude mindre end 10 mm
• flere små knuder.

Vækstrytmen (fordobling af værdien) er 110-140 dage. Afvigelser fra normen blev etableret inden for grænserne på mindst 40 dage, maksimalt 800 dage. Til en vis grad indikerer en lang fordoblingsperiode den gode kvalitet af neoplasma.

En perifer tumor er kendetegnet ved strålende konturer. Dette fænomen forklares med en særlig form for vækst af knuder i lungen.

I nogle tilfælde er en tilnærmet differentiering af tumorer efter form af konturer og stråler mulig:

• små, hyppige stråler langs konturen - dannelse af pladeceller;
• tykke, lange stråler, kalkholdige små prikkede pletter - Kirtelkræft;
• klare konturer - aggressive småcelledannelser.

Andre indirekte tegn på perifer kræft, der findes i billederne som et negativt lysområde:

• fordybninger af "Rigler" er synlige i området for forbindelse eller adskillelse af tumoren og bronchus af 3-5 orden;
• omkring tumoren i lungevævet, et sted i et lille kar blokeret af tumoren;

Komplikationer af perifer kræft:

• lungebetændelse bag blokering af bronchus og udelukkelse af dette sted fra åndedrætsfunktionen. Omfattende foci fører til et fald i lungens åndedrætsaktivitet;
• dannelsen af et hulrum i knuden, som senere kan være fokus for spredning af purulent inflammation;
• ophobning af væske i hulrummet mellem lunge og lungehinden
• den hurtige vækst af den perifere knude og overgangen af processen til mediastinum;

Svært at diagnosticere former for perifer kræft inkluderer apikal lungekræft, som er kendetegnet ved neurologiske symptomer på grund af spredning af skader på vigtige nerveknudepunkter i denne zone.

Lær mere: Perifer lungekræft

Småcellet lungekræft

Modtaget dette navn på grund af cellernes form, kaldes det også neuroendokrin lungekræft. Henviser til de mest aggressive former for lungekræft. Det forekommer hovedsageligt hos mandlige rygere over 40 år. Påvisningshastigheden for denne sygdom er ikke mere end 25% af alle histologiske kræftformer.

Biologiske egenskaber ved småcellet karcinom:

• lille størrelse (kun dobbelt så stor som en lymfocyt - blodlegemer);
• malignitet
• hurtig vækst, aktiv fordobling af volumen inden for 30 dage til sammenligning i andre former for kræft - mere end 100 dage;
• følsomhed hos kræftcellereceptorer over for kemoterapi og strålebehandling.

Der er flere typer småcellet kræft:

• havregryn;
• mellemliggende
• kombineret.

Småcelle-neoplasmer er i stand til at producere nogle hormoner (ACTH, antidiuretisk, somatotrop).

De kliniske symptomer på småcellet kræft adskiller sig ikke fundamentalt fra andre former for lungekræft med undtagelse af, at patogenesen udvikler sig hurtigt, og manifestationerne, der er synlige for forskeren, er knappe.

Lær mere: Lillecellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft

Denne gruppe af onkologiske sygdomme adskiller sig fra små celleformer i histologiske træk. Klinisk manifesteret:

• øget træthed
• lungesyndrom (åndenød, hoste, hæmoptyse);
• progressivt vægttab.

Omfatter ca. 80% af alle patienter med ondartede sygdomme.

Der er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellet karcinom:

• plade;
• stor celle;
• adenocarcinom.

Sygdommen er kendetegnet ved et subklinisk forløb af patogenese op til trin 2-3. For eksempel genkender ca. 30% af patienterne deres diagnose i 3 faser, ca. 40% - i 4 faser.

Sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt forløb af de sidste stadier. Inden for fem år forbliver kun 15-17% af patienterne i live.

Pladecelleceller lungekræft

Det er en mindre histologisk type ikke-småcellet karcinom. Afviger i rolig cellevækst. Mutationer begynder enten i den centrale del eller i periferien af lungen.

Pladecellecarcinom er resultatet af degeneration af det cilierede epitel under indflydelse af nikotin og andre stoffer indeholdt i tobaksrøg til en celleform, der ligner det integumentære pladepitelepitel.

En voksende tumor vokser med kapillærer i blodkar for at sikre sine egne vitale funktioner.

De kliniske symptomer svarer til andre former for lungekræft. De bliver mærkbare til diagnose efter involvering af en betydelig del af lungevævet i patogenesen og metastase til regionale lymfeknuder.

Den vigtigste diagnostiske metode er histologisk undersøgelse af en prøve af kræftceller.

Lær mere: Pladecellelungekræft

Central lungekræft

Henviser til kræft identificeret ved deres placering i lungerne. Det særegne ved tumorlokalisering i store bronchi er 1-3 ordrer.

Det er kendetegnet ved tidlig begyndelse af symptomer med:

• involvering af store bronkier og mediastinumorganer i carcinogenese;
• irritation af smertereceptorer
• blokering af store bronkier og tab af et betydeligt volumen af åndedrætsoverfladen.

Denne type onkologi er relativt let (med undtagelse af de tidligste stadier) at blive visualiseret ved hjælp af konventionelle diagnostiske metoder, bekræftet af laboratorie- og kliniske symptomer.

De mest almindelige tidlige symptomer er:

• en tør, svækkende hoste, der ikke reagerer på behandlingen
• overholdelse af hoste af blod som et resultat af en krænkelse af blodkarets integritet og derefter udseendet af slim, purulent sputum;
• blokering og kompression af en stor bronchus ledsages af åndenød i hvile.

Lungekræftmetastaser

Næsten alle humane kræftformer er i stand til metastaser - bevægelse af kræftceller gennem kroppen og dannelsen af foci af fjern sekundær carcinogenese.

Generelle mønstre for metastaser i lungekræft:

• spredt gennem kroppen med strømmen af biologiske væsker (lymfe, blod) og i kontakt med nærliggende organer;
• metastatiske celler er næsten altid identiske med cellerne i det primære fokus,
• mekanisk bevægelse af kræftceller til andre organer betyder ikke udvikling af sekundær carcinogenese, hæmning af denne proces observeres.

Spredningen af en tumor i lungekræft forekommer på tre måder - lymfogen, hæmatogen og kontakt.

Lymfogen cellebevægelse er kendetegnet ved de mest sandsynlige steder for fiksering af ondartede celler i lymfeknuderne i lungerne:

• pulmonal;
• bronkopulmonal;
• tracheobronchial og trakeal;
• præ-perikardie
• lateral perikardie;
• mediastinal.

Hæmatogen cellebevægelse er kendetegnet ved de mest sandsynlige steder for fiksering af ondartede celler i mediastinumorganerne:

• hjertet og dets kar
• luftrør og hovedbronkier i lungerne;
• spiserøret;
• thymus;
• nerveknuder (diafragmatisk, vagus, stellat).

Langs den venøse vej bevæger metastaser sig videre til følgende organer i faldende rækkefølge:

• lever;
• nyrer
• knogler i skeletet
• binyrerne.

Kontaktvejen forklarer spredningen af kræftfremkaldende egenskaber til nærliggende formationer, der ikke har nogen forbindelse med lungerne i blodet og lymfekar, især til lungepleura.

Om emnet: Immunitet med 243% - en ny generation af immunmodulatoriske midler

Sygdomsprognose

Ovenfor talte vi om en signifikant stigning i et gunstigt resultat i påvisning af kræft i et tidligt stadium af onkogenese. Problemet er, at denne form for kræft er vanskelig at diagnosticere i sine tidlige stadier.

Brugen af traditionelle diagnostiske algoritmer gør det muligt at detektere lungekræft i 60-80% af tilfældene i sygdomsstadierne 3-4, når kirurgisk behandling er ineffektiv, og metastaser spredes langt ud over åndedrætssystemet.

Det er muligt at forbedre sygdommens prognose markant ved hjælp af moderne diagnostiske teknologier.

Vær opmærksom på, om omkostningerne ved diagnosticering af en sygdom er i overensstemmelse med kvaliteten af efterfølgende behandling.

Omkostningerne ved højteknologiske kræftpåvisningsmetoder:

• berettiget i de tidlige stadier af sygdommen, når lægen har en bred vifte af behandlingsmuligheder;
• er ikke berettiget eller tvivlsomt, når kræftfremkaldende har udviklet sig til et klinisk påviseligt stadium af sygdommen, i dette tilfælde kan du begrænse dig til konventionelle diagnostiske tests.

De mest lovende metoder til tidlig påvisning af tumorceller i lungen:

• Multilayer spiral computed tomography (MSCT). Teknikken giver dig mulighed for at studere brystet på 8-10 sekunder eller undersøge hele personen for at bestemme foci af primære og sekundære tumorer. Andre metoder har ikke denne mulighed. Samtidig detekteres tumorer med en diameter på op til 1-3 mm med høj klarhed. Det er muligt at bygge to og tredimensionelle billeder og bestemme tumorens nøjagtige placering.
• Positronemissionstomografi kombineret med computertomografi (PET-CT) er metoden signifikant bedre end CT- eller MR-metoder til bestemmelse af følsomhed og specifikke egenskaber ved tumorceller.

Hvis følsomheden og specificiteten af CT eller MRI i gennemsnit er 60%, er de samme indikatorer for PET-CT fra 90% og højere, og den mindste størrelse af den detekterede tumor er 5-7 mm.

Diagnose af lungekræft

Diagnosen har en kompleks kompleks professionel algoritme i flere trin, som kun er forståelig for specialister. I dette afsnit opsummerer vi de ovenfor beskrevne oplysninger, der er vigtige for patienten.

Et sæt symptomer til diagnose af lungekræft:

• pulmonal;
• ekstrapulmonal;
• hormonelle.

Vi har allerede nævnt de to første retninger og nævnte i forbifarten, at nogle tumorer udskiller hormoner og hormonlignende stoffer, der ændrer de kliniske symptomer på sygdommen.

Til den primære diagnose er tilstedeværelsen af mindst et symptom i hvert syndrom vigtig.

Lungesyndrom

Inkluderer langvarig, ikke-behandlingsbar:

• fugtig hoste, muligvis med blod
• brystsmerter;
• dyspnø i hvile, værre efter træning;
• hvæsen
• hæshed.

Ekstrapulmonært syndrom

Det er kun karakteristisk for lungekræft i kombination med lungesyndrom:

• feber;
• vægttab;
• generel svaghed
• epileptiforme anfald, hovedpine, ændringer i størrelse, farve på øjenstrukturer;
• smerter i knoglerne i hypokondrium;

Hormonal lidelse syndrom

Det manifesterer sig i visse kræftformer. Det er vigtigt for den primære diagnose af lungekræft i kombination med et eller flere symptomer på lunge- og ekstrapulmonært syndrom.

Overtrædelser afsløres ved resultaterne af laboratorietest, nemlig:

• høje niveauer af calcium i blodet
• lave natriumniveauer i blodet
• Itsenko-Cushings syndrom;
• pludselige, langvarige, ikke-helende hududslæt
• fortykning af leddene i fingrene.

Rækkefølgen og hensigtsmæssigheden af instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser, valget af metoder til at opnå materiale til diagnostiske histologiske undersøgelser overlades til onkologer.

Lær mere: lungekræftprøver

Behandling af lungekræft

Standardbehandlingerne for lungekræft er:

• kirurgisk fjernelse af tumoren;
• kemoterapi - intravenøs administration af kemikalier, der undertrykker væksten af tumorceller.
• strålebehandling - eksponering af ændrede celler for hårde typer af stråling.

Brug ovenstående som en enkelt metode eller i kombination. Nogle former, såsom småcellet kræft, reagerer ikke på kirurgiske metoder, men er følsomme over for kemoterapi.

Kemoterapi mod lungekræft

Taktikken ved massekemoterapi bestemmes af sygdomsformen og kræftfremkaldelsesstadiet.

Almindelige cytostatika er farmakologiske lægemidler, der har evnen til at undertrykke væksten af kræftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse lægemidler bruges før operation for at reducere størrelsen af tumoren. I nogle tilfælde har metoden en god helbredende virkning. Bivirkninger efter brug af cytostatika er reversible.

For nylig introduceret i praktisk brug:

• hormonelle behandlinger;
• immunologiske (cytokinetiske) metoder til bekæmpelse af lungekræft.

Deres begrænsede anvendelse er forbundet med kompleksiteten af hormonel korrektion af visse former for kræft. Immunterapi og målrettet terapi bekæmper ikke effektivt kræft i en krop med ødelagt immunitet.

Lær mere: Kemoterapi mod lungekræft

Lovende behandlinger for lungekræft

Strålebehandling

• Kontrolleret eksponering for visuel stråling for kræftceller eller teknologi (IGRT). Den består i at bestråle den beskadigede celle, dens øjeblikkelige korrektion efter tilstrækkelig eksponering og overføre belastningen til det tilstødende område af det beskadigede væv.
• Kontakt strålingseksponering eller brachyterapi-teknologi. Den består i levering af specielle stoffer til tumorvæv, der forbedrer målretningseffekten på beskadigede celler.
• Smart knivteknologi. Princippet ligger i cyberknivens ideelt nøjagtige handling på akkumulering af beskadigede celler.

Få mere at vide: Strålebehandling af lungekræft

Moderne kemoterapi

Mærkning af kræftceller (PDT-teknologi) med stoffer, der øger følsomheden over for ekstern lasereksponering og eliminerer skader på sundt væv.

Den største ulempe ved nye teknologier er, at de påvirker den udviklede patogenese, men ikke forhindrer patologiske mutationer.

Se også: Forebyggelse af lungekræft

Behandling af lungekræft med folkemedicin

Det anbefales at tale om forebyggelse af lungekræft med folkemedicin, herunder at holde op med at ryge og eliminere virkningerne af støvkræftfremkaldende stoffer, indånding. Men prioriteten inden for kræftbehandling er stadig hos officiel medicin.

I mellemtiden vil ikke engang en medicinsk specialist være opmærksom på sygdommens blomstrende trods lægernes indsats. Apoteker sprænger med en overflod af medicin, og teknologier til diagnosticering og behandling af kræft er fantastiske.

Det er ikke let at forklare dette fænomen, det er multifaktorielt og er forbundet med miljøforurening, usund kost, husstands- og erhvervsspænding.

Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"