Leukoplakia I Livmoderhalsen - Er Det Skræmmende? Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Leukoplakia i livmoderhalsen: symptomer og behandling

Leukoplakia i livmoderhalsen er en gynækologisk sygdom, hvis udviklingsmekanisme endnu ikke er forstået fuldt ud. Derfor kan ingen specialist give svar på, om en bestemt patient vil have et godartet eller ondartet forløb af leukoplaki.

Prævalensstatistikkerne for cervikal leukoplakia varierer meget. Ifølge forskellige kilder forekommer sygdommen hos 1,1-12,5% af kvinderne.

Indhold:

• Leukoplakia - hvad er det?
• Klassificering af leukoplakia
• Årsager til cervikal leukoplakia
• Symptomer på cervikal leukoplaki
• Symptomer der indikerer transformation af leukoplakia til kræft
• Graviditet og leukoplakia
• Diagnostik
• Behandling af cervikal leukoplaki
• Svar på populære spørgsmål

Leukoplakia - hvad er det?

Leukoplakia er en fortykkelse og keratinisering af epitel i vaginal eller synlig del af livmoderhalsen. Oversat fra græsk lyder udtrykket "leukoplakia" som "hvid plak". I udenlandske medicinske kilder kaldes denne sygdom dyskeratose eller intraepitelial neoplasi.

Generel patogenese. Efter at en patologisk virkning er blevet udøvet på livmoderhalsen, udvikler betændelse. Kroppen starter en beskyttende proces, der fremmer keratinisering. Normalt skal dette ikke ske. Over tid degenererer epitelet, der dannes plaques og skalaer på det. Der er intet glykogen i disse områder af keratose.

Klassificering af leukoplakia

Afhængigt af karakteristika for sygdomsforløbet kan leukoplakia være af tre typer:

• Enkel leukoplakia. Denne form for krænkelse findes i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Pladerne stiger ikke over overfladen af livmoderhalsslimhinden og er på samme niveau som den. Hvis lægen undersøger patienten på den sædvanlige måde, vil det være svært at opdage denne form for patologi.
• Warty leukoplakia, som også kaldes den dårlige form for sygdommen. Hvide vækster er placeret oven på hinanden, så livmoderhalsen ser ujævn ud. Lægen vil ikke være i stand til at gå glip af denne form for sygdommen, selv med en standard gynækologisk undersøgelse.

• Erosiv leukoplakia. Hvide plaques vises på livmoderhalsen, som vil være dækket af revner eller erosion.

Hvis der påvises leukoplakia, tager lægen det ændrede vævssted til histologisk undersøgelse. Dette vil gøre det muligt at forstå, om en kvinde har simpel leukoplakia eller proliferativ. I den enkle form af sygdommen er atypiske celler fraværende i vævene. Proliferativ leukoplakia betragtes som en præcancerøs tilstand.

Årsager til cervikal leukoplakia

Forskere har kun gætter på, hvad der nøjagtigt forårsager leukoplakia. De mener, at både interne og eksterne faktorer påvirker livmoderhalsens tilstand negativt. Desuden kan enhver af dem starte den patologiske proces.

Interne faktorer til udvikling af leukoplakia:

1. Hormonel ubalance. Hvis hypofysen, hypothalamus, livmoderen eller æggestokkene ikke fungerer, mislykkes hormonproduktionen. Dette påvirker ægløsning, menstruationscyklus, der er en fiasko i produktionen af østrogen og progesteron. Derfor kan leukoplakia i livmoderhalsen fremkaldes af sygdomme som:

2. Endometriehyperplasi.

   • Uterine fibroids og andre tumorprocesser i organet.
   • Ovarie dysfunktion.

3. Inflammatorisk proces i kønsområdet:

   • Endometritis.
   • Adnexitis.
   • Vaginitis.
   • Cervicitis.

4. Manglende metaboliske processer i kroppen:

   • Overvægt, herunder fedme af varierende sværhedsgrad.
   • Diabetes.
   • Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

5. Svækkelse af immunstyrker:

   • Immunmangel er medfødt og erhvervet i løbet af livet.
   • Mangel på vitaminer i kroppen.
   • Behandling med visse lægemidler. Cytostatika påvirker immunsystemet negativt.

Eksterne faktorer, der kan føre til udvikling af leukoplakia:

• Skader på livmoderhalsen. De kan opnås under fødslen, under abort eller andre procedurer, for eksempel med hysteroskopi eller diagnostisk curettage.

• Enhver aggressiv effekt på livmoderhalsen, for eksempel elektrokoagulation eller kemisk behandling.
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Infektion med klamydia eller HPV.
• Infektion med ureaplasmosis, mycoplasma, cytomegalovirusinfektion.
• Tidlig indtræden af seksuel aktivitet og promiskuøse intime forhold.

Symptomer på cervikal leukoplaki

En kvinde vil ikke være i stand til at bemærke symptomerne på leukoplakia alene. Oftest opdages sygdommen under en gynækologisk undersøgelse. Nogle gange klager patienter over et vist ubehag, men oftest vil det ikke være forårsaget af leukoplakia, men af de faktorer, der fremkaldte det.

Disse symptomer inkluderer:

• Smerter under intimitet.
• Udseendet af blod efter samleje.
• Ændring i udledningens art. De kan afgive en ubehagelig lugt.
• Brændende og kløe i kønsområdet. Disse symptomer opstår, når betændelsen har spredt sig til vagina.

Under undersøgelsen af patienten visualiserer lægen livmoderhalsen, som er dækket af en hvid film. Det er ikke muligt at fjerne det med en vatpind. Adskillelse af filmen ledsages af udseende af blod. Dette karakteriserer den indledende fase af leukoplakia.

Hvis en kvinde udvikler en warty form af sygdommen, vil filmen stikke flere millimeter over overfladen af nakken. Det fjernes med en vatpind. Skinnende lyserøde skaller er synlige under den. Pladerne kan være runde eller ovale.

Symptomer der indikerer transformation af leukoplakia til kræft

Det vides, at leukoplakia kan blive ondartet. I dette tilfælde udvikler kvinden følgende symptomer:

• Den hurtige stigning i størrelsen af det berørte område.
• Udseendet af erosioner eller sæler på livmoderhalsen.
• Pladeområdet mister sin ensartethed.
• Udseendet af et sår på leukoplakia.
• Dannelse af en papilla eller vorter på leukoplakia.

Alle disse ændringer kan kun påvises af en læge. Derfor bør patienter med leukoplakia regelmæssigt besøge en gynækolog.

Graviditet og leukoplakia

Hvis leukoplakia blev diagnosticeret hos en kvinde, der ønsker at blive mor, skal du først slippe af med patologien og først derefter begynde at prøve at blive gravid. Selve sygdommen er ikke i stand til at skade fostrets helbred eller komplicere graviditetsforløbet. Imidlertid ændres den hormonelle baggrund under bæringen af et barn. Under påvirkning af hormoner kan sygdommen udvikle sig.

Hvis patologien blev påvist hos en gravid kvinde, udsættes hendes behandling. Terapi udføres efter levering. Eksperter anbefaler en kvinde stærkt at føde på en naturlig måde, hvis der ikke er andre kontraindikationer for dette. Et forbud mod spontan fødsel er en tilstand, hvor plaques på livmoderhalsen begynder at vokse hurtigt og spredes til skeden. I en sådan situation får en kvinde vist et kejsersnit.

Diagnostik

For at identificere leukoplakia skal en kvinde gennemgå en omfattende diagnose. Først skal du besøge gynækologen og fortælle ham om dine klager. Lægen vil tage en historie og undersøge kvinden i stolen. Yderligere undersøgelser, der kan tildeles:

1. Studerer udstrygningen. En udtværing taget fra skeden og fra livmoderhalsen sendes til bakteriekultur og PCR. Dette giver dig mulighed for at identificere seksuelt overførte sygdomme.
2. Udstryg cytologi. Cytologisk undersøgelse giver information om, hvilke celler der repræsenterer epitelet. Lægen samler et udtværetryk fra livmoderhalsen. Proceduren udføres ved hjælp af en speciel luftbørste eller spatel. Hos en kvinde med leukoplakia viser et udstrygning fra livmoderhalsen celler af stratificeret epitel. Normalt er sådanne celler kun til stede i dens vaginale del. Epitelet ændres, tegn på hyperkeratose afsløres (de fleste skalaer har ingen kerner). Det er også muligt at opdage tegn på parakeratose.

3. Kolposkopi. Hvis du har mistanke om leukoplakia, undersøger lægen livmoderhalsen ved hjælp af en speciel enhed - et colposcope. Dette giver dig mulighed for at opdage ændringer, der er usynlige for det blotte øje. Det bliver også muligt at visualisere ændrede områder, der er karakteristiske for en precancerøs tilstand.

   Når patologiske områder af livmoderhalsen er synlige, når de ses på spejle, diagnosticerer lægen "svær klinisk leukoplakia." Når der kun opdages overtrædelser under undersøgelse ved hjælp af et colposcope, angiver lægen den colposcopic form af sygdommen.

   I sidstnævnte tilfælde vil kvinden have jod-negative zoner, som kan påvises under Schiller-testen. Til dette behandles livmoderhalsen med iodopløsning. En test betragtes som positiv, hvis hele organet bliver brunt. En negativ test er kendetegnet ved tilstedeværelsen af umalede områder. Områder med leukoplakia reagerer ikke på jod, da der ikke er noget glykogen i de ændrede celler. Det er ham, der giver den brune farve, når den behandles med Lugols opløsning.

   Ved hjælp af et colposcope kan du også visualisere punktering, som er repræsenteret af røde prikker. Mosaik og områder af livmoderhalsen med forskellig tykkelse visualiseres. Sådanne diagnostiske tegn skal være opmærksomme, da de indikerer precancerøs vævstransformation.

4. Histologi. For at omsætte denne metode i praksis skal du udføre en biopsi af livmoderhalsen med curettage af dens kanal. Væv er taget fra det område, der har gennemgået ændringer mest. Histologisk undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere cellernes tilstand og identificere atypiske formationer i dem.

   Leukoplakia er kendetegnet ved tegn som:

   • Acanthosis.
   • Tilstedeværelsen af liderlige skalaer, som normalt ikke burde være til stede.
   • Spredning af celler af stratificeret epitel.
   • Epitelvæv er ujævnt fortykkede, da mellemliggende celler er placeret mellem dem.
   • Under stratum corneum er der et granulært lag.
   • Der er tegn på hyperkeratose og parakeratose
   • Cellerne er mættet med lymfocytter.
5. Vurdering af æggestokkene. Til dette udføres en ultralydsscanning, den basale kropstemperatur måles osv.
6. Immunogram. Denne undersøgelse er kun ordineret, hvis det er angivet.

Behandling af cervikal leukoplaki

For at slippe af med leukoplakia skal du se en gynækolog. Der er forskellige metoder til at bekæmpe sygdommen. Den primære opgave, der står over for lægen, er at lindre betændelse, hvis nogen. Du skal også slippe af med de faktorer, der udløste udviklingen af leukoplaki.

Til behandling af infektiøse sygdomme anvendes antibiotika, antivirale midler, antimykotika. Valget af lægemiddel afhænger af, hvilken slags patogen flora reproducerer i kvindens kønsorganer.

Hvis det viser sig, at patienten har hormonelle lidelser, er det nødvendigt at korrigere det. Når behandlingen er afsluttet, kan du fokusere på at slippe af med leukoplakia.

Diatermokoagulation

Denne metode involverer behandling af livmoderhalsen med elektriske strømme. Kort sagt, ændrede væv kauteriseres. Den aktuelle kilde er en speciel sløjfe, der kontakter det berørte område. Effektiviteten af denne behandlingsmetode er 70%. Denne procedure er dog meget smertefuld for en kvinde. Derfor beslutter ikke alle patienter det. Fordelene ved elektrokoagulation inkluderer dets billighed og tilgængelighed. Enheder til implementering findes i alle gynækologiske klinikker.

I moderne medicinsk praksis forsøger de ikke at ty til en sådan smertefuld metode. Hvis det stadig udføres, vil det blive implementeret i den første fase af cyklussen efter afslutningen af menstruationen.

Ulemperne ved elektrokoagulation inkluderer:

• Ømhed.
• Risikoen for forværring af livmodersygdomme og dens vedhæng.
• Risikoen for blødning. Desuden kan det ske både under proceduren og i genopretningsfasen, hvis skurven begynder at trække sig tilbage for tidligt.
• Lang rehabiliteringsperiode.
• Ardannelse i behandlingsområdet. Nogle gange er den ret ru og stor og fører til tilstopning af livmoderhalskanalen. Derfor udføres elektrokoagulation kun for kvinder, der allerede har født børn.

Kryodestruktion

Kryodestruktion involverer behandling af det berørte område med kulde. Effektiviteten af denne metode når 94%. Det patologisk ændrede væv udsættes for flydende nitrogen. Celler krystalliserer, deres vægge ødelægges, og unormale væv dør af. Behandlingstiden afhænger af læsionens område. Hele proceduren tager ca. 2-5 minutter.

De positive aspekter af kryodestruktion inkluderer:

• Ingen smerte.
• Høj effektivitet.
• Ingen blødning.
• Muligheden for realisering hos ugyldige kvinder.
• Intet ar efter proceduren.

Kryodestruktion har dog visse ulemper. For eksempel er der en mulighed for et tilbagefald af sygdommen. Derudover kan livmoderhalsen blive kortere i størrelse, hvilket gør det sværere at blive gravid naturligt.

Laserbehandling

Laserbehandling af leukoplakia er den mest krævede metode. Proceduren udføres i den første fase af menstruationscyklussen. Indførelsen af bedøvelsesmidler er ikke påkrævet til implementering heraf.

Der er ingen direkte vævskontakt med enheden. De ændrede celler udbrændes med en laserstråle. Væsken fra cellerne fordamper, hvorved de ødelægges. Efter sådan kauterisering dannes en tynd film på overfladen af slimhinden. Det forhindrer patogen flora i at komme ind i det behandlede område. Hvis leukoplakia har spredt sig til skeden, udføres behandlingen i 2 faser. Først fjernes de berørte celler fra livmoderhalsen og derefter fra vaginalvæggene.

Fordelene ved proceduren inkluderer:

• Ingen smerte.
• Høj effektivitet.
• Mulighed for behandling af ugyldige kvinder.
• Mangel på blod.
• Hurtig genopretning. Vævene regenereres fuldstændigt efter 16-40 dage.

Imidlertid er ikke alle klinikker udstyret med udstyr til proceduren. Desuden er omkostningerne ret høje.

Radiobølgebehandling

Behandling af livmoderhalsen med radiobølger udføres ved hjælp af Surgitron-apparatet. Denne behandlingsmetode er yderst effektiv og sikker. Der er ingen direkte vævskontakt med enheden. En speciel enhed indføres i livmoderhalskanalen, som er en kilde til radiobølger. De ødelægger unormale celler ved at fordampe fugt fra dem.

Fordelene ved radiobølgebehandling inkluderer:

• Ingen smerte.
• Mangel på blod.
• Intet ar.
• Hurtig regenerering.

Proceduren har ingen ulemper. Den eneste ulempe ved metoden er, at specialudstyr ikke er tilgængeligt i alle medicinske institutioner.

Kemisk koagulation

Denne behandlingsmetode reduceres til at anvende et specielt lægemiddel på livmoderhalsen - Solkovagin. Den indeholder syrer, der ætser det berørte væv.

Denne behandling kan anbefales til ugyldige kvinder. Det er ikke forbundet med smerte og blødning. Effektiviteten af behandlingen er 75%. Imidlertid trænger lægemidlet ind i en dybde på ikke mere end 2,5 mm. Derfor med alvorlig leukoplakia tillader det dig ikke at klare sygdommen. Derudover bør store områder af slimhinder ikke behandles med lægemidlet.

Rehabilitering

Efter behandling af leukoplakia skal intimitet opgives i 6 uger. Det er forbudt at svømme i varmt vand, løfte tunge genstande. Du bør ikke besøge saunaen og badehuset.

En kvinde bør afstå fra at indføre tamponer, hun skal ikke dusche. Intim hygiejne skal udføres fejlfrit.

I den første uge efter behandlingen kan der forekomme væskeudslip fra skeden. Dette er en naturlig reaktion fra kroppen på terapien.

Svar på populære spørgsmål

• Er det muligt at slippe af med leukoplakia, og hvad er prognosen? En fuldstændig helbredelse opnås i 99% af tilfældene. Prognosen er mest gunstig, hvis patologien blev påvist i de tidlige stadier af sygdommens udvikling. Hvis risikofaktorerne ikke elimineres, er der en mulighed for tilbagefald. Malignitet i processen observeres hos 15% af kvinderne.
• Skal jeg være registreret med en sådan diagnose ? Efter behandling er alle kvinder registreret. Hver sjette måned bliver hun nødt til at besøge en gynækolog og tage et smear for cytologi. Kolposkopi og HPV-test er obligatorisk. Hvis sygdommen ikke gentager sig efter 2 år, fjernes kvinden fra registret.
• Er det muligt at blive gravid med cervikal leukoplaki? Leukoplakia er ikke en hindring for undfangelsen. Graviditet kan muligvis ikke forekomme af andre grunde, for eksempel på grund af hormonforstyrrelse eller en kønsinfektion. Du kan kun planlægge en graviditet efter at have slettet patologien.
• Er det muligt at blive vaccineret mod cervikal leukoplakia? Ja, du kan give vaccinen Gardasil eller Cervarix. De forhindrer HPV-infektion, som forårsager både leukoplakia og livmoderhalskræft.
• Er intimitet med leukoplakia mulig? Ja, det er muligt. Eksperter anbefaler dog ikke at udsætte behandlingen af denne patologi.

Forfatteren af artiklen: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013 afsluttede postgraduate studier ved N. N. N. I. Pirogova.