Koma - årsager, Tegn Og Symptomer På Koma, Diagnose Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Koma

Årsager, tegn og symptomer på koma, diagnose og behandling

Koma er en akut udviklende tilstand, som er kendetegnet ved bevidsthedstab hos en person, depression i centralnervesystemet, en lidelse i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system. Nogle gange karakteriserer koma-begrebet en sådan grad af fald i centralnervesystemets funktioner, som et resultat af hvilken hjernedød kan begynde. Hjernens død er ikke kun karakteriseret ved et fuldstændigt fravær af bevidsthed, men også af fraværet af reflekser, en krænkelse af aktiviteten i alle vitale organer.

Årsagerne til koma

Hovedårsagerne til komaudvikling kan være:

• Hjerneskade ved slagtilfælde, traumer, epilepsi, infektionssygdomme;
• Metaboliske lidelser i endokrine sygdomme med et overskud eller mangel på hormoner i kroppen, brugen af visse hormonelle lægemidler;
• Forskellige forgiftninger med lever, nyresygdomme, infektiøse sygdomme, forgiftning;
• Mangel på iltindtag og udvikling af hypoxi.

Alle disse grunde er blandt de mest almindelige, de adskiller sig i udviklingsmekanismen, ændringer i kroppen og nervesystemet, i diagnose og akut pleje.

Tegn på komaudvikling

En koma kan udvikle sig (afhængigt af dens type) inden for få minutter (øjeblikkeligt), timer (hurtigt) eller endda en dag (gradvist). Der er 4 sværhedsgrader i sygdommen. Disse inkluderer precom og de fire grader.

• Precoma. Patienter har forvirring, sløvhed, døsighed. Nogle patienter kan udvikle den modsatte, psykomotoriske agitation. Ændringer i indre organers aktivitet svarer til arten af den underliggende sygdom, der forårsagede koma. Reflekser vedvarer.
• Koma af 1. sværhedsgrad. Patienter udvikler allerede udtalt bedøvelse, reaktionen på stimuli hæmmes. En person kan stadig sluge vand, flydende mad, udføre enkle bevægelser, men kontakt er allerede vanskelig. Reflekser kan øges eller formindskes afhængigt af koma-typen.
• Koma 2. grad. Patienten er utilgængelig for kontakt, der er dyb søvn, dumhed, sjældne kaotiske bevægelser i lemmerne. Åndedræt er støjende, arytmisk, patologisk, ufrivillig afføring og vandladning. Ved undersøgelse vises patologiske reflekser, der er ingen hudfølsomhed, pupillerne indsnævres.

• Koma af 3. grad. Bevidsthed, smertefølsomhed, senereflekser er allerede fraværende, pupillerne udvides, og der er ingen reaktion på lys. Hos patienter opstår respirationsdepression, blodtrykket sænkes, og der observeres et fald i kropstemperaturen.
• Kom 4. grad. Der er en dyb bevidsthedsforstyrrelse, alle reflekser er fraværende, muskelatony observeres, et fald i kropstemperatur, blodtryk, spontan vejrtrækning stopper, og patienten skal straks overføres til et kunstigt åndedrætsapparat.

Koma symptomer

Hver type koma har ikke kun sine egne grunde, men også sine egne særpræg. Der er også almindelige manifestationer af sygdommen. Først og fremmest er dette en krænkelse af bevidsthed, ændringer i refleksaktivitet, åndedræt og arbejdet i det kardiovaskulære system. Som nævnt har koma varierende sværhedsgrad, hvilket bestemmes ved hjælp af Glasgow-skalaen. Det tager højde for alle tegn: smertefølsomhed, reaktion på pupillernes lys, åbning af øjnene, tale og motorisk reaktion, refleksaktivitet. Alle har deres eget antal point, i henhold til deres sum beregnes graden af koma.

Komadiagnostik

Til en diagnostisk søgning efter årsagen til en patologisk tilstand udføres følgende undersøgelser:

• En blod- eller urintest for lægemiddelindhold;
• Bestemmelse af alkoholindholdet i blodet
• Klinisk analyse af blod og urin;
• Bestemmelse af blodsukker, serumelektrolytter, kreatinin, urinstofkvælstof i blodet;
• Analyse af indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet;
• Udførelse af leverprøver
• Arteriel blodgasanalyse;
• Elektrokardiogram;
• I nærvær af neurologiske symptomer - lændepunktur, computertomografi af hovedet.

Koma behandling

I nogle tilfælde er det let at fastslå årsagen til koma, nogle gange er det nødvendigt at udføre et bestemt antal tests for at stille en diagnose. Alle patienter i koma behandles på intensivafdelinger. Der lægges særlig vægt på behandlingen af den underliggende sygdom, der forårsagede koma.

For alle patienter forsøger de at opretholde den normale funktion af vitale systemer og organer, terapi afhænger direkte af sværhedsgraden af tilstanden. Intravenøs adgang etableres, hvis det er nødvendigt forbundet med en ventilator, ud over den underliggende sygdom behandler de også de komplikationer, der er opstået i den patologiske tilstand af koma.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".