Raynauds Sygdom (syndrom) - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-17 02:11

Raynauds sygdom (syndrom)

Indhold:

• Raynauds sygdomssymptomer
• Årsager til Raynauds sygdom
• Diagnose af Raynauds sygdom
• Raynauds sygdomsbehandling

Raynauds sygdom er en sygdom fra gruppen af angiotrophoneuroser, som er kendetegnet ved akut forstyrrelse af arteriel cirkulation i begrænsede områder af kroppen (i fødder og hænder). Forstyrrelsen udvikler sig som et resultat af indflydelsen fra eksogene og endogene faktorer. Raynauds sygdom kaldes også angiotrophoalgic syndrom, vaskulær-trofisk neuropati, vasomotorisk neurose.

Sygdommen er mere almindelig i lande med kolde klimaer. 5 gange oftere påvirker det kvindelige repræsentanter i alderen 40 til 50 år.

Det er nødvendigt at skelne mellem Raynauds sygdom og Raynauds syndrom, da de på trods af lighed mellem symptomer adskiller sig i etiologisk faktor. Faktum er, at efter Maurice Reynaud beskrev sygdommens tegn og etiologi, blev det fundet, at det kan udvikle sig som en uafhængig sygdom på grund af dysfunktion i centralnervesystemet og kan fungere som et syndrom af nogle andre patologier. Dette er grunden til forskellen mellem de to begreber.

Raynauds sygdomssymptomer

Symptomerne på Raynauds sygdom kan overvejes afhængigt af scenen i den patologiske proces:

Symptomer på den første fase af Raynauds sygdom. Det berørte område kan være overfladen af fødder eller hænder, og undertiden begynder auriklerne, læberne, næsen at blive blege, blive kolde, når de berøres. Følsomheden i det berørte område forsvinder eller falder markant.

Varigheden af et angreb varierer meget og kan tage fra et minut til flere timer. Når vasospasmen fjernes, vender huden tilbage til sin normale tilstand.

Hyppigheden af forekomst af angreb varierer, men de gentages oftere, jo mere sygdommen skrider frem. Over tid vil en person ud over en overtrædelse af følsomhed begynde at opleve smerte.

Paræstesi, kolde fingre, hudblegning på dette stadium forekommer oftest som følge af udsættelse for kulde på grund af spænding, når man ryger osv.

Symptomer på anden fase af Raynauds sygdom (angioparalytisk). På dette stadium tilføjes foruden vasospasme fænomenet kvælning. Under et angreb får huden en blå-violet farve, parallelt er der alvorlige smerter, følsomheden forsvinder helt. Efter afslutningen af angrebet bliver huden på de berørte områder lyse rød, og et vaskulært mønster kan forekomme i form af et maske.

For at starte et angreb i anden fase af sygdommens udvikling er der ikke længere behov for indflydelse af nogen faktor, det opstår spontant og varer lang tid.

Symptomer på tredje fase af Raynauds sygdom (trophoparalytic). Asfyksi øges med tiden, hvilket resulterer i blærer på de berørte cyanotiske og ødemerøse områder af kroppen. Blodigt indhold kan ses inde i dem. Når blæren åbner, findes områder af nekrotisk væv under den. Hvis sygdommen er alvorlig, kan musklerne blive beskadiget helt ned til knoglen. Over tid er den sårede overflade arret.

Den første og anden fase kan vare fra 3 til 5 år. Hvis det berørte område er håndfladerne eller overfladen af fødderne, observeres ofte en kombination af symptomer på alle tre stadier på samme tid.

Raynauds sygdom har en tendens til tilbagefald. Forskellen mellem sygdommen og syndromet med hensyn til symptomernes sværhedsgrad ligger i det faktum, at med syndromet koldbrand i det berørte område oftere observeres, trofiske lidelser er mere udtalt, områder med nekrose dannes, beskadigelse af neglepladerne og deres deformation sammenføjes.

Årsager til Raynauds sygdom

Årsagerne til Raynauds sygdom kan ikke betragtes separat fra sygdomsudviklingsmekanismen. Det er baseret på overtrædelser af den organiske og funktionelle plan, der påvirker både de vaskulære vægge og det apparat, der er ansvarligt for deres innervering. Som et resultat er der en overtrædelse af den nervøse regulering af blodkar, så de reagerer på forskellige påvirkninger med spasmer efterfulgt af stigende atrofi.

Rein syndrom forårsager:

• Autoimmune sygdomme, der påvirker bindevæv: systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, reumatoid polyarthritis nodosa, reumatisme, Sjogrens syndrom, dermatomyositis, periarteritis.
• Vaskulære sygdomme er Takashyus sygdom, udslettelse af aterosklerose i benene osv.
• Læsioner af perifere nerver i nærvær af diabetes mellitus (polyneuropati).
• Beruselse af kroppen med bly, arsensalte, cytostatika og ergotamin.
• Krænkelser af blodets viskositet: kryoglobulinæmi, polycythemia vera, Waldenstroms makroglobulinæmi.
• Osteochondrosis i øvre thorax og cervikal rygsøjle.
• Langvarig udsættelse for vibrationer med udvikling af vibrationssygdom.
• Mangel på autonom nervøs regulering - syringomyelia.
• Forstyrrelser i funktion af binyrerne, skjoldbruskkirtlen og parathyroidea.
• Mindre almindeligt fremkalder Rein's syndrom et tilbehør cervikal ribsyndrom, karpaltunnelsyndrom og scalene anterior muskel syndrom.

Årsagerne til Raynauds sygdom ligger igen i patologierne i centralnervesystemet og rygmarven med involvering af hypothalamus, hjernestamme og cortex i denne proces. Disse patologiske processer fører til det faktum, at impulser, der regulerer arbejdet i blodkar, overføres med nedsat funktionsevne.

Diagnose af Raynauds sygdom

Diagnosen af Raynauds sygdom reduceres til analyse af patientklager og er også baseret på indsamling af anamnese. Den primære rolle spilles af en utilstrækkelig reaktion med en ændring i farven på fødderne og håndfladerne på grund af kulde. Asbestblegning af begrænsede hudområder under påvirkning af lave temperaturer observeres i 78% af tilfældene hos patienter med Raynauds sygdom.

Følgende diagnostiske kriterier til vurdering af patientens respons på en kold test i perioden mellem angreb er blevet identificeret:

• Huden ændrer ikke farve - syndromet er ikke bekræftet;
• Huden skifter farve, der er en følelse af følelsesløshed, paræstesi - der er mulighed for et syndrom;
• Huden skifter farve til blålig, efterfulgt af rødme, angreb gentages - syndromet bekræftes.

Derudover anvendes følgende instrumentelle undersøgelsesmetoder, såsom: termografi af det berørte område, Doppler-flowmetri, angiografi af den perifere vaskulære seng, kapillaroskopi af karene på den forreste overflade af synsorganet og neglebedet.

For at identificere en patients Raynauds sygdom eller Raynauds syndrom anvendes følgende differentiale træk:

Raynauds syndrom	Raynauds sygdom
Alder af sygdomsudbrud	30 år og ældre	Det betyder ikke noget
Systemisk bindevævssygdom	Afsløret lupus erythematosus, sklerodermi osv.	Ingen
Lemlæsioner er symmetriske	Ja	Ingen
Trofiske ændringer, nekrose, vævsatrofi	Der er	Fraværende
Kapillære resultater	Der er morfologiske ændringer i det mikrovaskulære mønster	Ingen ændringer
ESR	Øget	Inden for normale grænser
ELISA af blod til antinukleære antistoffer	Positiv	Negativ
Tilstedeværelsen af vaskulære spasmer (kriser) i lungevæv og nyrer	Der er	Fraværende
Kolde test plethysmografi	Tryk reduceret	Trykket er normalt eller lidt reduceret
Doppler flowmetri	Blodgennemstrømningen er stærkt reduceret	Inden for normale grænser

Raynauds syndrom bekræftes af tilstedeværelsen af andre sygdomme, for hvilke det fungerer som et symptomkompleks. Raynauds sygdom præsenteres som en diagnose, hvis sådanne sygdomme er fraværende såvel som på basis af en grundig diagnose.

Raynauds sygdomsbehandling

Behandling af Raynauds sygdom kommer primært ned på at eliminere alle mulige faktorer, der bidrager til forekomsten af spasmer. Disse er rygning, hypotermi, udsættelse for vibrationer og andre eksogene påvirkninger.

Det er vigtigt at fastslå den underliggende sygdom, der udløste Raynauds syndrom, hvis en sådan diagnose bekræftes. Afhængigt af dette vil en person blive tildelt en bestemt handicapgruppe. Men hvis patienten ikke er i stand til at arbejde, kan handicap tilskrives på grund af Raynauds syndrom.

Nødhjælp under et angreb af vasospasme reduceres til følgende:

• Beskyt en person så meget som muligt mod indflydelse fra en provokatør.
• Varm det berørte område - udfør en massage, tilbyde patienten en rigelig varm drink.
• Injicér eller tag et oralt antispasmodisk lægemiddel (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Ved svær smerte skal der tages et smertestillende middel.

Efter den behandlende læges skøn ordineres følgende lægemidler:

• Vasodilatorer baseret på nifedipin (Nifedipin, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin) samt Nicardipin og verapamil-baserede midler (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Lægemidlerne er angiotensinkonverterende enzymhæmmere (Capoten, Captopril).
• Ketanserin som en blokerende virkning af serotonin.
• Præparater til normalisering af blodsammensætning til forbedring af mikrosirkulationen - Trental, Agapurin, Pentoxifyllin, Dipyramidol, Vasonit.
• Præparater fra gruppen af lipid fysiologisk aktive stoffer - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

Det er bydende nødvendigt at supplere konservativ terapi med fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Procedurer som galvaniske bade, mudderterapi, UHF, hyperbar iltning, zoneterapi har vist sig godt. På anbefaling af en specialist skal der udføres et kompleks af træningsterapi.

Hvis konservative metoder ikke giver effekt, er det muligt at udføre en operation - sympatektomi eller gangliektomi.

De progressive metoder til behandling af Raynauds syndrom inkluderer terapi med stamceller, som hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen.

Prognosen for livet er generelt gunstig, men det afhænger stort set af udviklingen af den underliggende sygdom. Derudover er spontan afslutning af iskæmiske anfald mulig med en ændring i livsstil efter rygeafslutning med en ændring i klima og arbejdsforhold.

Der er ingen primære forebyggende foranstaltninger for Raynauds sygdom, og sekundære forebyggende foranstaltninger reduceres til maksimal eliminering af provokerende faktorer.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".