Okklusiv Trombose - Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Okklusiv trombose

En okklusiv trombose er den komplette blokering af en arterie med nedsat cirkulation distalt til blokeringsstedet. Okklusiv trombose kan udvikle sig på enhver del af kroppen, på ethvert fartøj. Patologi udtrykkes i fravær af pulsering, i bleghed i huden og smerter. Offeret får akut lægehjælp, i nogle tilfælde kræves kirurgisk indgreb. Okklusiv trombose er en tilstand, der udgør en direkte trussel mod liv eller helbred. Hvis patienten ikke konsulterer en læge i tide, kan han miste lemmer og blive handicappet.

Akut okklusiv trombose ses mest hos mænd over 60 år.

Afhængig af placeringen af tromben giver lægerne følgende statistikker:

• I 40% af tilfældene observeres mesenterisk vaskulær trombose.
• I 35% af tilfældene udvikles okklusiv trombose i hjernens kar.
• Limbarterier og aortabifurkation påvirkes i 25% af tilfældene.
• I 34% af tilfældene påvirker trombokklusion lårbensarterierne.
• I 22% af tilfældene påvirker okklusiv trombose iliacarterierne.
• I 9% af tilfældene påvirkes popliteale arterier.
• I 14% af tilfældene påvirker patologien de subklaviske kar, skulder- og underbenets kar.

Indhold:

• Årsager til okklusiv trombose
• Symptomer på okklusiv trombose
• Diagnose af okklusiv trombose
• Behandling af okklusiv trombose
• Forebyggelse af okklusiv trombose

Årsager til okklusiv trombose

Årsagen til okklusiv trombose er blokering af lumen i en beholder eller arterie ved en trombe. Det kan præsenteres ikke kun af en blodprop, men også af fede såvel som vævs-, mikrobielle eller tumorfraktioner.

Sygdomme, som okklusiv trombose kan udvikle sig mod, er:

• Hjertesygdomme: koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, hjertesygdomme, arytmi, hypertension, aterosklerose, aneurisme i aorta og hjerte, betændelse i hjertemusklen, udvidet kardiomyopati.
• Tumorneoplasma i kroppen: hjertetumor, lungetumor.
• Medfødte hjertefejl: åbent ovalt vindue, patent ductus arteriosus, hjerteseptumdefekter.
• Sygdomme i blodsystemet: leukæmi, polycytæmi.
• Andre patologier: Takayasus sygdom, periarteritis nodosa

Risikofaktorer, der kan føre til okklusiv trombose, er:

• Udskudte operationer på arterier med deres skade.
• Frostbite af kropsdele.
• Vaskulær krampe.
• Ekstravasal kompression.
• Hjerterytmeforstyrrelser.
• Blodtryk stiger.
• Overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress.
• Tager medicin.
• Fysisk inaktivitet.
• Tvungen siddestilling i lang tid, inklusive dem der er forbundet med arbejde.

Nogle gange undlader læger at fastslå årsagen til vaskulær blokering. En skarp svækkelse af blodcirkulationen i den del af kroppen, der modtager strøm fra de arterier, der udsættes for okklusion, skyldes ikke kun tilstedeværelsen af selve tromben, men også af fartøjets krampe. Faktum er, at med en svækkelse af hastigheden af blodgennemstrømningen gennem de tilstoppede vener begynder det at øge dets koagulationspotentiale, og arterievæggene fortsætter med at trække sig sammen. Dette fører til det faktum, at bypass-stierne for blodgennemstrømning også vil blive blokeret over tid. Som et resultat forværres patientens tilstand kun, og de iskæmiske læsioner forværres.

På den anden side forstærkes de kliniske symptomer af muskelødem, der øges på baggrund af celledød, der lider af ilt sult. Selve det beskadigede kar mister dens densitet, dets permeabilitet øges, hvilket også fører til mere udtalt ødem i det berørte område af kroppen.

Så, strukturen i venerne ændret ved traumer, injektioner eller infektiøse processer, øget blodpropper og nedsat blodgennemstrømning er tre faktorer, der vil bidrage til stigningen i symptomerne på patologi.

Symptomer på okklusiv trombose

Symptomerne på okklusiv trombose afhænger direkte af, hvor præcis patologien udvikler sig. Det, der betyder noget, er læsionsstadiet, trombestørrelsen osv. De vigtigste tegn, der indikerer okklusiv trombose, er som følger:

• Smerte. Det forekommer i det område, hvor okklusiv trombose udvikler sig i 80% af tilfældene. Skønt når blodgennemstrømningen finder en løsning, kan smerter være fraværende eller milde.
• Smerten øges gradvist, den er diffus i naturen. Når personen har ændret kroppens position, aftager ikke smerten. Det kan kun passere, når okklusionen løses alene.
• Arterien nær det sted, hvor blodproppen dannedes, holder op med at pulse. Lemmerne, der fodrer fra karret, bliver gradvist lysere og får derefter en blålig farvetone. Et marmor mønster vises på huden. Hvis du rører ved det, kan du mærke kulden.
• Okklusiv trombose ledsages altid af følelsesløshed i det berørte område af kroppen, der er en følelse af, at der går gåsehud over huden.
• Hvis vi taler om lemmerne, mister de deres muskelstyrke, patienten er ikke i stand til at udføre fulde bevægelser med benet eller hånden. Efterhånden som symptomerne øges, øges lammelsen mere og mere, hvilket bringer patienten til fuldstændig immobilitet.

• Nærliggende lymfeknuder kan øges i størrelse og blive smertefulde.
• Med en udtalt inflammatorisk proces stiger en persons kropstemperatur.

Hvis patienten ikke søger lægehjælp, kan han udvikle koldbrand, hvilket vil føre til amputation af et ben eller en arm.

Diagnose af okklusiv trombose

Diagnose af okklusiv trombose kræver en integreret tilgang, men begynder altid med at undersøge patienten og tage anamnese. Lægen undersøger nødvendigvis pulsationen af arterien de karakteristiske steder. Det er muligt at udføre specifikke tests (Moshkovichs test, Panchenkos test osv.).

Laboratorieundersøgelser for mistanke om okklusiv trombose:

• Blodprøvetagning til en generel analyse, der giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.
• Udførelse af et koagulogram. På baggrund af vaskulær okklusion er der en stigning i protrombinindekset, et spring i niveauet af fibrinogen.
• D-dæmpningstest, som giver dig mulighed for at diagnosticere trombose med stor sandsynlighed.

Instrumentelle metoder til undersøgelse af en patient med mistanke om okklusiv trombose:

• Udfører dupleksscanning af skibe. Denne metode giver information om størrelsen på tromben, graden af okklusion, tilstanden af den vaskulære væg og hvor meget blodgennemstrømningen gennem venerne forstyrres.
• Perifer arteriografi.
• Undergår computertomografi eller MR-angiografi.

Det er bydende nødvendigt at skelne mellem okklusiv trombose med thrombophlebitis og abdominal aortaaneurisme.

Behandling af okklusiv trombose

Hvis der er mistanke om okklusiv trombose, skal patienten øjeblikkeligt indlægges. Det skal undersøges af en vaskulær kirurg.

Lægemiddelterapi involverer udnævnelse af trombolytiske lægemidler, der administreres intravenøst (heparin). Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodecase anvendes som fibrinolytika. Parallelt ordineres antiblodpladestoffer, antispasmodika. Hvis der ikke er nogen trussel mod patientens liv, sendes han til fysioterapi, men han udskrives ikke fra hospitalet. Disse kan være procedurer såsom magnetoterapi, baroterapi, diadynamisk terapi.

Hele denne tid skal patienten overholde streng sengeleje. For at undgå udvikling af inflammation på stedet for okklusiv trombose ordineres patienten behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For at genoprette vaskulærvæggen er der brug for flebotonics: Antistax, Flebodia 600, Detralex osv.

Hvis der efter en dag fra starten af okklusiv trombose ikke er nogen forbedring i trivsel, beslutter lægen kirurgisk indgreb (tromboembolektomi). Hvis patienten udvikler nekrotisk vævsændring, er amputation i nødsituationer indikeret. Ellers kan patienten dø.

Prognosen for okklusiv trombose afhænger stort set af, hvor hurtigt patienten fik lægehjælp. Jo tidligere intensiv terapi er startet, jo større er chancerne for en vellykket gennemførelse. Som regel genopretter 90% af patienterne. Hvis en person har forsinket med at søge lægehjælp, er der stor sandsynlighed for amputation af lemmerne, der forsynes med blod fra det berørte kar eller endda patientens død.

Forebyggelse af okklusiv trombose

Forudsat at en person har øget risiko for okklusiv trombose, eller hvis han allerede har lidt denne patologi, skal han overholde følgende anbefalinger:

• Brug kompressionstøj.
• Tag medicin ordineret af din læge. Disse kan være antikoagulantia, blodpladebehandlingsmidler, flebotonika. De udnævnes ved kurser eller for livet.
• Lav en diæt, spis mad, der ikke øger kolesterolniveauet i blodet.
• Led en sund livsstil, stop med at drikke og ryge.
• Øg fysisk aktivitet, diskuter med lægen sæt af øvelser, der kan udføres uden helbredsskader.

Det er vigtigt at huske, at kun en presserende appel til medicinsk hjælp bevarer en persons sundhed og liv. Derfor, selv med den mindste mistanke om okklusiv trombose, skal der tilkaldes en ambulance.

Forfatteren af artiklen: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. kirurg, flebolog

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra det uddannelsesmæssige og videnskabelige medicinske center under præsidentens administration i Den Russiske Føderation.