Toxocariasis Hos Børn - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Toxocariasis hos børn

Toxocariasis hos børn er en zoonotisk helminthiasis, som manifesteres ved beskadigelse af de indre organer og øjne af nematodelarver, der vandrer gennem kroppen. Sygdommen fremkaldes af toxocara-ormen (Toxocara canis). Ormene har en aflang krop, der ligner en cylinder, peget i begge ender. Kvinder kan være op til 10 cm lange og mænd 6 cm.

Voksne parasitterer i kroppen af hunde, ulve, sjakaler og andre hjørnetænder, sjældnere findes toksocars i kroppen af katte. Dyr frigiver æg i miljøet, som efter en vis tid bliver invasive, hvorefter de på en eller anden måde kommer ind i et pattedyrs legeme og vandrer gennem det og forårsager symptomer på sygdommen. Ifølge klassificeringen af helminthiaser henviser toxocariasis til geohelminthiasis, da æg med larver forbereder sig på invasion i jorden.

Toxocariasis hos børn manifesteres af mange forskellige symptomer, at selv erfarne læger undertiden ikke er i stand til at stille en diagnose baseret på det kliniske billede af sygdommen. Faktum er, at larverne kan trænge ind i næsten ethvert organ i barnet, når de vandrer gennem blodkarrene. Afhængigt af hvilket organ der er påvirket, er symptomerne på sygdommen forskellige.

Ikke desto mindre udvikles altid med toxocariasis hos børn allergiske reaktioner såsom urticaria eller bronchial astma. I alvorlige tilfælde observeres Quinckes ødem.

Toxocariasis er udbredt blandt børn under 14 år, der bor i landdistrikter. Børn fra 3 til 5 år er i området med høj risiko. Sygdommen kan vare i årevis, og forældrene vil uden held behandle barnet for en række patologier. Kun tilstrækkelig antiparasitisk behandling vil redde børn fra mange helbredsproblemer.

Indhold:

• Årsager til toxocariasis hos børn
• Symptomer på toxocariasis hos børn
• Diagnose af toksokariase hos børn
• Behandling af toxocariasis hos børn

Årsager til toxocariasis hos børn

Oftest er hunde kilden til angreb. Hvalpe har den største epidemiologiske betydning med hensyn til transmission. Det forårsagende middel til toxocariasis hos katte er meget sjældent.

Parasitterne ligner i udseende stærkt menneskelige rundorm, da de tilhører den samme gruppe helminter. Både toxocaraer og rundorme har en lignende struktur, en lignende livscyklus. Imidlertid er den endelige ejer af rundormen en mand, og toxocar er en hund. Derfor er symptomerne på sygdommen forskellige.

Hvis parasitter kommer ind i menneskekroppen, som er en tilfældig vært for dem, fremkalder de alvorlig skade på indre organer, da de ikke er i stand til at eksistere normalt i hans krop. Larverne kan ikke tilstrækkeligt gennemføre deres livscyklus og blive til et kønsmodent individ.

Toxocars kommer ind i dyrenes katte (katte og hunde) gennem mave-tarmkanalen, oftest forekommer dette, når de spiser andre inficerede pattedyr, når de spiser afføring med larver, under hvalpens intrauterine udvikling (larver er i stand til at trænge ind i moderkagen), eller når hvalpe ammer af en syg mor. Under indflydelse af gastrisk miljø frigives larverne fra deres membran, trænger gennem blodet ind i leveren, i den ringere vena cava, i højre atrium og ind i lungerne. Derefter stiger de ind i luftrøret, ind i strubehovedet, i halsen, sluges igen med spyt, går igen ind i fordøjelseskanalen, hvor de når puberteten. Det er i tyndtarmen hos katte og hunde, at toxocars lever, parasiterer og formere sig. Deres æg udskilles sammen med afføring i det ydre miljø, og efter en vis tid bliver de klar til invasion.

Infektion af børn med toxocariasis forekommer som følger:

• Barnet sluger ormens æg fra dyrets pels.
• Barnet spiser fødevarer podet med Toxocar-æg (oftest frugt, grøntsager, bær, urter).
• Barnet spiser jorden (oftest sand) med toxocaræg. Dette sker hovedsageligt under spil i sandkassen og forklares af børns aldersegenskaber.
• Kakerlakker udgør en særlig fare med hensyn til overførsel af toxocariasis til mennesker. De spiser ormens æg og udskiller dem i folks hjem og forurener ofte deres afføring med levedygtige æg på menneskelig mad. Dette kan føre til infektion hos mennesker.
• Reservoir dyr til toxocar larver kan være svin, kyllinger, lam. Derfor kan et barn blive smittet ved at spise inficeret kød.

Det er små børn, der ofte smittes med toxocariasis, da de har dårligt dannede regler for personlig hygiejne. Toppen af invasion finder sted i den varme årstid, når menneskelige kontakter med jorden bliver hyppigere.

En gang i barnets krop trænger toxocaralarverne ind i den systemiske cirkulation og bosætter sig i en række forskellige organer. Da menneskekroppen er et uegnet miljø for toxocara, er larven indhyllet i en tæt kapsel, og i denne form vil den være inaktiv i lang tid. I en lignende tilstand kan parasitlarver eksistere i mange år. På samme tid tillader barnets immunsystem hende ikke at komme videre og angriber konstant en fremmed organisme. Som et resultat opstår der kronisk betændelse på det sted, hvor parasitten stoppede. Hvis immunsystemet svækkes, aktiveres ormen, og sygdommen forværres.

Symptomer på toxocariasis hos børn

Symptomer på toxocariasis hos børn under 12 år er ofte udtalt, nogle gange tager sygdommen et alvorligt forløb. I en ældre alder er det muligt, at symptomerne på sygdommen slettes, eller der er fuldstændigt fravær af klager fra patienten.

Symptomer på toxocariasis hos børn bør overvejes i form af sygdommen, det vil sige afhængigt af hvilket organ der er påvirket af parasitten:

1. Visceral toxocariasis hos børn med indre organskader. Da ormens larver bevæger sig gennem kroppen gennem venerne, sætter de sig ofte i de organer, der er godt forsynet med blod, men blodgennemstrømningen i dem er svag. For det meste er dette lunger, lever og hjerne.

   I betragtning af nederlaget for barnets fordøjelsesorganer (lever, galdeveje, bugspytkirtel, tarm) af toksokarlarver kan der skelnes mellem følgende symptomer:

   • Smerter i højre hypokondrium, i underlivet, i navlen.
   • Appetitforstyrrelser.
   • Oppustethed.
   • Bitterhed i munden.
   • Hyppig ændring af diarré og forstoppelse.
   • Kvalme og opkast.
   • Tab af kropsvægt, forsinkelse i fysisk udvikling.

   Hvis toxocars påvirker lungerne, udvikler barnet karakteristiske broncho-lungesymptomer med tør hoste, åndenød, åndedrætsbesvær. Udviklingen af bronchial astma er ikke udelukket. Der er tegn på manifestationen af lungebetændelse, som var dødelig.

   Hvis larverne sætter sig på hjerteklapperne, fører dette til udviklingen af patientens hjertesvigt. Barnets hud, nedre og øvre lemmer, nasolabial trekant bliver blå. Selv i hvile forekommer åndenød og hoste. Med nederlaget for højre halvdel af hjertet vises svær ødem på benene. Denne tilstand kræver hurtig indlæggelse.

2. Okulær toksokariase hos børn. Synsorganerne påvirkes sjældent af toxocara-larver, dette manifesteres ved synstab, konjunktival hyperæmi, udbuling af øjeæblet, smerter i øjet. Det ene øje er oftest påvirket.
3. Kutan toksokariase hos børn. Hvis larverne kommer ind i barnets dermis, manifesteres dette ved svær kløe, brændende, en følelse af bevægelse under huden. På det sted, hvor larven stopper, opstår der som regel vedvarende betændelse.
4. Neurologisk toksokariase hos børn. Hvis toxocara-larven er trængt ind i hjernehinden, manifesterer sygdommen sig med karakteristiske neurologiske symptomer: adfærdsmæssige lidelser, tab af balance, hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, symptomer på fokal hjerneskade (kramper, lammelse, lammelse osv.).

Uanset hvor larven stoppede, begynder immunsystemet at angribe det, hvilket fører til udviklingen af allergiske reaktioner:

• Udslæt. Oftest ligner det myggestik og er formet som en ring. Udslættet er stærkt kløende og kan forekomme næsten hvor som helst på kroppen.
• Quinckes ødem. Denne tilstand er karakteriseret ved hævelse af blødt væv i nakken. Med en udtalt reaktion kan et kvælningsangreb forekomme, som, hvis der ikke ydes passende hjælp, vil føre til barnets død.
• Bronchial astma. Barnet hoster konstant. Hosten er tør i naturen, sputum adskilles i små mængder. Under et angreb høres stærk hvæsen og støjende vejrtrækning.

De almindelige symptomer på toxocariasis hos børn er:

• En stigning i kropstemperaturen til 37-38 ° C og derover, en feberagtig tilstand.
• Beruselse af kroppen med svaghed, hovedpine, appetitløshed.
• Forstørrelsen af lymfeknuderne i størrelse, mens de ikke gør ondt og forbliver mobile.
• Lungesyndrom med vedvarende tør hoste.
• Forstørrelse af milt og lever i størrelse.
• Overtrædelse af tarmens mikroflora.
• Hyppige infektioner forbundet med immunsystemets styrke.

Diagnose af toksokariase hos børn

Diagnosticering af toxocariasis hos børn er meget vanskelig, da det er meget vanskeligt at skelne symptomerne på sygdommen fra sygdomme i andre organer. Derfor er sådanne børn blevet behandlet uden held i lang tid af gastroenterologer, pulmonologer og andre snævre specialister. Børnelæger klassificerer disse børn som ofte syge.

Det er muligt at mistanke om parasitisk invasion af en stigning i eosinofiler i blodet (de er ansvarlige for antiparasitisk immunitet) og en stigning i total immunglobulin E.

Nogle gange kan toxocaralarver findes i sputum under mikroskopisk undersøgelse. Ikke desto mindre er den mest informative metode til påvisning af denne parasitære invasion ELISA med det ekstrasekretoriske antigen af toxocar-larver.

Behandling af toxocariasis hos børn

Behandling af toxocariasis hos børn begynder med indtagelse af anthelmintiske lægemidler.

Ofte ordineres et barn et af følgende lægemidler:

• Mintezol. Behandlingsforløbet kan være 5-10 dage.
• Vermox. Behandlingsforløbet kan vare fra 14 til 28 dage.
• Ditrazin-citrat. Lægemidlet tages i 2-4 uger.
• Albendazol. Det fulde kursus kan vare fra 10 til 20 dage.

Derudover har barnet brug for at normalisere tarmens mikroflora. For at gøre dette ordineres han probiotika Linex, Bifiform, Bifidum forte osv. For at fjerne toksiner fra tarmene ordineres adsorbenter, for eksempel Smecta eller Enterol.

Symptomatisk behandling reduceres til at tage antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen). Med svær mavesmerter kan Papaverine ordineres. For at eliminere allergiske reaktioner ordineres barnet antihistaminer, herunder Zyrtek, Zodak osv. Glukokortikosteroider administreres i tilfælde af alvorlig sygdom med svære allergiske reaktioner. Det samme gælder elektrolytopløsninger, der administreres intravenøst på et hospital for at reducere symptomer på forgiftning.

Det er bydende nødvendigt, at børn ordineres hepatoprotektorer for at genoprette leverfunktionen. Hvis der er behov, er ikke kun en parasitolog, børnelæge og specialist i smitsomme sygdomme, men også en neurolog, øjenlæge, kirurg involveret i arbejdet.

Når symptomerne på sygdommen er akutte, angives placeringen af barnet på et hospital.

Ud over at tage medicin overføres barnet til en speciel diæt, hvor alle produkter, der kan forårsage en allergisk reaktion, fjernes fra menuen. Disse er chokolade, citrusfrugter, krydderier, røget kød osv.

Når et barn udskrives fra hospitalet, overvåges det af en børnelæge i endnu et år og besøger ham hver anden måned. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad vaccineres børn ikke i 1-3 måneder. I samme periode får de en medicinsk tilbagetrækning fra fysisk træning.

Som regel er prognosen for toxocariasis hos børn gunstig, skade på hjerte, hjerne og øjne er sjælden. Det er dog meget farligt at forsinke med tilstrækkelig behandling.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Gik straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.