Dysplasi Af Hofteleddet Hos Nyfødte

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Dysplasi af hofteleddet hos nyfødte

Dysplasi af hofteleddet hos nyfødte er en underudvikling af det største led i den menneskelige krop (hofte) såvel som dets segmenter. Disse segmenter inkluderer brusk, ledbånd, neurale strukturer, muskler og knogler. Medfødt dysplasi resulterer i en forvridning eller subluxation af leddet. Nogle gange kan du finde begrebet "medfødt hoftedislokation", men du skal forstå, at i dette tilfælde taler vi om en komplikation af dysplasi.

Oftere dannes forskydninger og subluxationer, efter at barnet er født. Dislokation af hofteleddet, som forekommer selv i den prænatale periode, er ekstremt sjælden. En sådan forskydning kaldes "tetralogisk". Med det er acetabulum såvel som det tilstødende afsnit af lårbenbenet i en udviklet tilstand.

Børn har lider af sådanne patologier siden oldtiden. For første gang blev symptomerne på dysplasi beskrevet af Hippokrates, der begyndte at rette benene på spædbørn ved hjælp af vægte.

Efter at have hørt en sådan diagnose fra en børnelæge, bør du ikke gå i panik, for i de fleste tilfælde behandles denne patologi perfekt. Desuden forekommer hoftedysplasi i verden ret ofte: ud af 1000 nyfødte fødes omkring 25 babyer med det. Desuden er hovedsagelig kvindelige babyer syge.

Indhold:

• Former af hoftedysplasi hos nyfødte
• Årsager til hoftedysplasi hos nyfødte
• Indpakning for hoftedysplasi
• Symptomer på hoftedysplasi hos nyfødte
• Diagnose af hoftedysplasi
• Behandling af dysplasi i hofteleddet hos nyfødte
• Konsekvenser af dysplasi hos en nyfødt
• Forebyggelsesforanstaltninger

Former af hoftedysplasi hos nyfødte

Der er tre former for dysplasi, afhængigt af deres kompleksitet:

• Pre-dislokation, som er kendetegnet ved, at lårbenets hoved ikke er fastgjort i acetabulum, men er i stand til at bevæge sig frit. Ledbåndene, der skal holde hende, er i en afslappet tilstand på grund af hvilken ustabilitet der vises. På grund af det faktum, at ændringerne er ubetydelige, er det næsten umuligt at uafhængigt opdage denne patologi. Leddet kan endda fungere normalt, men der er risiko for overgang til subluksation;
• Den næste, mere komplekse fase af dysplasi kaldes subluksation. I dette tilfælde forskydes lårbenets hoved let op og til siden. Det kan komme ud af acetabulum og komme på plads, det er i dette øjeblik, der høres et karakteristisk klik;
• Den farligste og krævende seriøs behandling er den fase, der kaldes "hofteforskydning". Med det placeres hovedet adskilt fra ledtasken og bevæger sig lidt tilbage og op. Acetabulum er underudviklet. Det akkumulerer fedt- og bindevæv.

Årsager til hoftedysplasi hos nyfødte

Følgende faktorer skelnes mellem årsagerne til dysplasi i hofteleddene:

• Arvelig disposition bestemt af genetiske egenskaber. Læger fastslog, at det netop er de børn, hvis mødre også blev født med hofteforflytning oftere lider af dysplasi;
• Ugunstig økologisk situation i det område, hvor den gravide bor. Ifølge statistikker er børn oftere tilbøjelige til denne udviklingsdefekt, hvis moderens krop påvirkes af ioniserende stråling, ophobning af udstødningsgasser og endda passiv indånding af tobaksrøg;
• Alderen på den fødende kvinde. Jo senere barnet bliver født, især hvis dette er det første barn, jo større er risikoen for, at han får dysplasi;
• Visse sygdomme hos kvinden under fødslen, såsom fibromer og tilstedeværelsen af adhæsioner. Hormonelle ændringer i kroppen kan også påvirke især en stigning i niveauet af progesteron;
• Alvorlige somatiske sygdomme hos moderen
• Toksikose i de tidlige og sene stadier af graviditeten
• Dårlige vaner;
• At tage visse lægemidler
• Dårlig ernæring af en gravid kvinde, hvilket fører til mangel på vitaminer og mineraler i barnets krop. Disse er calcium, fosfor, jern, iod og vitamin E;
• Unormal position af fosteret i livmoderen: set- eller setformpræsentation;
• Nogle træk ved fosterudvikling: utilstrækkelig vægt eller kort længde af navlestrengen;

• Ubalance af vand-saltmetabolisme hos fosteret i forbindelse med nyrepatologi;
• Den nyfødtes vikling med navlestrengen;
• Prematuritet
• Traume for barnet under eller efter fødslen.

Indpakning for hoftedysplasi

Det er værd at bo separat på indpakning af børn med hoftedysplasi. I øjeblikket er der en videnskabeligt etableret sammenhæng mellem tæt inddæmning af babyer og en stigning i forekomsten af dysplasi.

For eksempel lider børn i afrikanske og asiatiske lande praktisk talt ikke af denne sygdom. På grund af det faktum, at babyer bæres på ryggen, hvilket giver dem fri bevægelighed, udvikler dysplasi ekstremt sjældent hos dem.

I betragtning af denne kendsgerning opgav japanerne den stramme indpakning af børn, som var den ældste tradition i dette land. Resultatet ventede ikke længe - incidensen faldt 10 gange.

Desuden kan den store rolle, som bred swaddling er, ikke undervurderes for at forhindre og behandle eksisterende dysplasi. Denne metode giver meget gode resultater, især hvis der bruges bred indpakning fra fødslen. Dette bidrager til den korrekte dannelse af leddvæv, normalisering af blodcirkulationen og et fald i risikoen for subluxation og dislokation hos børn med dysplasi. Bred indpakning gør det muligt for babyen ikke at være begrænset i bevægelsesfrihed, men samtidig holder lemmerne noget tilbage, så babyen jævnligt tilpasser sig forholdene i den store verden. Dette beroliger ikke kun barnet, men forbedrer også søvnen.

Til bred indpakning kan du bruge både almindelige bleer og specialudstyr. Sidstnævnte inkluderer betræk til bred indpakning og Freyks pude.

Symptomer på hoftedysplasi hos nyfødte

Symptomer, der kan afgøre, om en nyfødt har dysplasi, omfatter:

• Spinal muskelspænding, udtrykt i øget tone;
• Forkortelse af benet, på hvilken side der er en udviklingsfejl, relativt sundt lem;
• Tilstedeværelsen af en ekstra fold på bagdelen;
• Føddernes position. Et eller endda begge ben kan være unaturligt snoet udad;
• Asymmetri af folder på et sundt og sygt ben;
• Manglende evne til fuldt ud at sprede den nyfødtes lemmer til siderne. Til dette skal de først bøjes ved knæene;
• Barnet kan være i en ukarakteristisk position for en sund baby. Hans ryg vil være buet udad i lændeområdet, og hans skulderblade og ben hæves. Denne position af kroppen ligner bogstavet "C";
• Babyens hoved er vippet til den ene side. Fingrene på en af hænderne er konstant sammenbundet;
• Det såkaldte “glidende” symptom. Det er kendetegnet ved et klik, der høres, når krummerens ben spredes fra hinanden;
• Sekundære symptomer, som inkluderer atrofierede muskler, der støder op til det berørte led, samt en lav, knap hørbar puls i lårbensarterien.

Du bør ikke kigge efter en kombination af flere tegn for at henvise et barn til en aftale med en ortopæd. Hvis der er mindst et af disse symptomer, skal du på forhånd bekymre dig om babyens helbred.

Diagnose af hoftedysplasi

For at diagnosticere og afklare dysplasifasen kan læger bruge følgende teknikker og undersøgelser:

• Radiografi, der har begrænsninger. Under hensyntagen til barnets aldersegenskaber bør undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt ved brug af specielle beskyttelsespuder;
• Ultralyddiagnostik, som kan bruges gentagne gange, både med henblik på at stille en diagnose og til yderligere overvågning. Ultralyd viser pålideligt de kliniske manifestationer af sygdommen og vil også gøre det muligt at bestemme muskeltonen i underekstremiteterne;
• Ved hjælp af computertomografi kan yderligere parametre identificeres for eksempel til at bestemme graden af muskelatrofi af det syge lem;
• MR bruges, når der er behov for en operation;
• Generel undersøgelse for at identificere eksterne tegn. Det udføres først af en børnelæge og derefter af en børnelæge. Hvis der er mistanke om dysplasi, bestemmes sygdommens historie.

Behandling af dysplasi i hofteleddet hos nyfødte

Jo tidligere patologien diagnosticeres, og behandlingen startes, jo hurtigere vil barnets led komme sig. Selve terapien afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. Hvis vi taler om præ-dislokation, praktiserer læger massage af bagdel, lår og nedre del af den nyfødte. Anbefalinger gives til bred indpakning, hvilket blev nævnt ovenfor. Barnet sendes også til fysioterapiprocedurer, som består i elektroforese i hofteleddene ved hjælp af calciumchlorid eller aminophyllin. Hjemme er det nødvendigt at udføre terapeutiske øvelser, som består af et sæt øvelser.

Hvis barnet har en subluxation af leddet, skal der anvendes mere radikale behandlingsmetoder. Først og fremmest består de i, at babyen bærer specielle stigbøjler og følger anbefalingerne om indpakning.

Hvis en nyfødt har en forskydning, er en skinne angivet for ham. Brugstiden afhænger af sværhedsgraden af tilstanden. Nogle gange, hvis der er visse indikationer, anvendes kirurgisk indgreb. Det består i, at lårbenets hoved er sat i ledkapslen, resten af ledelementerne justeres, musklerne og ledbåndene strammes og forlænges. Både åben reduktion af leddet og dets positionering ved hjælp af et endoskop kan anvendes.

Rehabiliteringsaktiviteter består i at styrke hofte musklerne, aktivere regenereringsprocesser og forbedre blodforsyningen.

Konsekvenser af dysplasi hos en nyfødt

Hvis der ikke er nogen behandling, kan dette i tidlig alder true barnet med alvorlige problemer. Børn udvikler en halt, mens de går, det kan være subtilt eller udtalt. Babyen vil heller ikke være i stand til at bevæge sit ben til siden, eller han vil gøre det med store vanskeligheder. Barnet vil blive generet af konstant smerte i knæene og i bækkenområdet med mulige skæve knogler. Afhængig af sværhedsgraden af symptomerne på dysplasi har børn muskelatrofi af varierende sværhedsgrad.

Efterhånden som barnet vokser, vil konsekvenserne af ubehandlet dysplasi forværres og udtrykkes i udviklingen af den såkaldte "ændergang", når babyen vagter fra det ene ben til det andet og rager bækkenet tilbage. Et sådant barns motoriske aktivitet vil være begrænset, hvilket vil medføre underudvikling ikke kun af de andre led, men også påvirke alle organers arbejde og den generelle fysiske udvikling. I fremtiden kan benets muskler absolut atrofiere, personen begynder at blive hjemsøgt af konstant uophørlig smerte. Hos voksne patienter observeres spinal hyperlordose i lændehvirvelsøjlen. Alle organer i bækkenområdet er også berørt.

Alt dette kan undgås, hvis behandlingen påbegyndes til tiden og forebyggende foranstaltninger følges.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggende foranstaltninger med henblik på at eliminere risikoen for at udvikle dysplasi er som følger:

• Rettidig ultralydsdiagnostik. Hvis dette ikke sker på hospitalet, skal det være afsluttet i en alder af 3 måneder;
• Obligatorisk planlagt undersøgelse af en ortopædisk læge
• Undgå enhver lodret belastning på lemmerne indtil det tidspunkt, som det anbefales af lægen;
• Bred indpakning såvel som iført slynge;
• Regelmæssig træning af barnet i overensstemmelse med alder
• Overholdelse af alle lægens anbefalinger og moderens indtagelse af vitaminkomplekser på graviditetsstadiet.

Prognosen for opsving er generelt god. Hvis behandlingen blev startet inden en alder af tre måneder, forekommer heling i 97% af tilfældene.

Samtidig kommer de børn, der ikke modtog tilstrækkelig behandling i op til seks måneder med udnævnelsen af et rehabiliteringsprogram i denne alder, kun i 30% af tilfældene. Derfor skal det forstås, at dysplasi er en helbredelig sygdom, men den kan ikke forsinkes med behandlingen.

Forfatteren af artiklen: Sokolova Praskovya Fedorovna | Børnelæge

Uddannelse: Diplom i specialet "General Medicine" modtaget på Volgograd State Medical University. Et specialistcertifikat blev straks modtaget i 2014.