Betjening For At Fjerne Stød På Benene - Forberedelse, Indikationer, Typer, Resultater Af Operationen

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Fodklumpe Kirurgi

Ved alvorlige misdannelser i foden, hvilket fører til bump på benene, anbefales det, at patienten gennemgår en kirurgisk operation for at udskære dem (exostektomi). Og på trods af at moderne medicin har omkring 150 metoder til kirurgisk behandling af denne patologi, er der stadig en masse kontroverser omkring spørgsmålet om effektiviteten af kirurgisk behandling af hallux valgus.

Hvis mellemfodsknoglen bevæger sig væk fra andre knogler i en vinkel på mere end 18 ° C, og tommelfingeren er buet med mere end 35 ° C, kan du ikke undvære operation.

Til gigt ordineres kirurgi for sin atypiske form, når sygdommen ledsages af en ophobning af intraartikulær effusion. I dette tilfælde er punkteringsevakuering af patologisk indhold påkrævet.

Indhold:

• Forberedelse til operation
• Indikationer for operation
• Resultater efter operationen
• Hvornår kan du ikke fjerne knopper?
• Typer af operationer for at fjerne bump på benene
• Restitution efter operationen
• Mulige komplikationer
• Ulemper ved operation for at fjerne bump på benet

Forberedelse til operation

Inden du fortsætter med proceduren til fjernelse af bumpene, skal lægen undersøge patienten. Sørg for at ordinere en røntgenstråle af foden i forskellige fremspring. Mere nøjagtige oplysninger kan opnås ved hjælp af CT- eller MR-metoden.

De tests, der skal sendes til patienten:

• Blod til glukoseniveau, blod til vurdering af koagulationssystemet, blod til biokemisk og generel analyse.
• Urin til generel analyse.
• Blod mod hiv og hepatitis.

Patienten bliver bestemt nødt til at gennemgå et EKG eller give lægen fluorografi.

Indikationer for operation

For at afgøre, om en patient har behov for en operation for at fjerne bump på benet, skal han undersøges nøje. Kirurgisk indgreb udføres kun, når sygdommen har nået sin sidste fase.

Indikationer for operation for at fjerne bump på benet:

• Bagbenets valgusposition er større end 20 ° C.
• Patientens ben gør ondt både i hvile og under gang.
• Samlingerne er meget stramme.
• Calluses dannes konstant på benet.
• Leddene er betændte, det er ikke muligt at klare betændelsen med konservative metoder.

Nogle gange udføres operationen udelukkende af æstetiske grunde, da bumpene på benene er en kosmetisk defekt. Jo mindre afbøjningsvinklen og vævsdeformationen er, jo lettere bliver operationen.

Resultater efter operationen

Prognosen efter operationen for at fjerne bump på benene kan være som følger:

• Patientens smerte vil stoppe. Allerede på den anden dag efter proceduren vil det være muligt at stoppe med at bruge bedøvelsesmidler.
• Tæernes mobilitet er normaliseret. Imidlertid vil hele bevægelsesområdet gendannes først efter afslutningen af rehabiliteringsperioden.
• Den kosmetiske defekt vil blive rettet.

Benet vil se attraktivt ud, personen vil slippe af med psykologisk ubehag og være i stand til at bære åbne sko.

Hvornår kan du ikke fjerne knopper?

Operationen for at fjerne bump på benene udføres muligvis ikke for enhver person.

Der er følgende kontraindikationer for dens implementering:

• Trombose, kompliceret af betændelse i venøs væg.
• Blodkoagulationsforstyrrelse.
• Diabetes.
• Fedme.
• Hjertefejl.
• Forstyrrelser i fodringens innervering.

Hvis der ikke er kontraindikationer, er patienten forberedt på operation.

Typer af operationer for at fjerne bump på benene

Adgang til knoglevævet kan opnås både gennem den åbne vej og gennem huden. Under åben kirurgi skæres patientens ben med en skalpel, der udsætter arbejdsområdet. Ud over en skalpel kan en laserstråle bruges som skæreværktøj.

Med en perkutan tilgang udføres alle manipulationer gennem små punkteringer. Moderne medicin har mange teknologier til at slippe af med bump på benene. Der er over 200 af dem.

De mest anvendte er dog:

• Resektion af keglen på den laterale overflade af hovedet på den første mellemfodsben og falanks i tåen. Proceduren udføres poliklinisk; det er ikke nødvendigt at indlægge patienten. Patientens ben behandles med jod, hvorefter Novocaine injiceres i snitområdet. Lokalbedøvelse er normalt tilstrækkelig. Lægen foretager et snit på ca. 5 cm for at adskille blødt væv fra knoglen. Selve keglen væltes ved hjælp af en mejsel, og overfladen er poleret. Såret er fastgjort med tråde, og en rulle lavet af tæt materiale indsættes mellem patientens 1. og 2. finger. En skinne påføres lemmen.

• Osteotomi i den første mellemfodsben eller, som det også kaldes, Hohmanns operation. Dette fjerner kun en del af knoglen. Lokalbedøvelse er indikeret med indstillingen af en injektion af Novocaine. Lægen skærer blødt væv langs fingerens første falanks og fjerner derefter slimposen i klumpområdet. Det næste trin i operationen er excision af senen. Ved hjælp af en mejsel slår lægen den kileformede del af knoglen af for at justere leddet. Knoglerne er fastgjort med ledning eller en plade, og selve klumpen skæres af. Stofferne sys sammen med tråde, og gips påføres benet. Patienten bliver nødt til at bære den i 21 dage. Denne operation er forbundet med en lavere risiko for komplikationer sammenlignet med resektion af klumpen.
• Operation ifølge McBride med muskelafkortning. Denne procedure kan udføres, hvis deformationen er mindre. Kun lokalbedøvelse er påkrævet. Lægen laver et hudindsnit på sålesiden. Derefter adskiller lægen adduktormusklen i den første tå og skærer og forkorter den. Det næste trin er at sy muskelen til den første mellemfodsben. Vævet er fastgjort med kirurgiske tråde, en gipsskinne sættes på benet. Du bliver nødt til at bære den i 3 uger.
• Vreden-Mayo-operationen involverer osteotomi af den første mellemfodsben eller den første falanks i tåen. Det udføres oftest hos ældre patienter med svær leddeformitet. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Snittet er lavet i form af en bue. Ved hjælp af en knogleske forskyder lægen benet, der skal afkortes, hvorefter det skæres af og kanterne poleres. Efter at have gennemført alle manipulationerne sys vævene, og der påføres en skinne på lemmerne. Fordelen ved denne operation er, at tilbagefald sjældent forekommer efter den. Dette fjerner imidlertid imponerende mængder knogle, hvilket kan føre til en krænkelse af fodens støttefunktioner.
• Rekonstruktiv kirurgi ved hjælp af CITO-metoden. I dette tilfælde implanteres patienten med et implantat, der er lavet af personens sener. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Et implantat placeres på stedet for fjernelse af sphenoidbenprocessen, knoglerne er fastgjort med ledninger, som derefter fjernes. Parallelt forkorter lægen senen, som bliver nødt til at fastsætte knoglen i den ønskede position. I området for snittet syr kirurgen. Tiden til at bære gipset efter operationen er 30-45 dage.

Perkutan minimalt invasiv osteotomi

Operationen udføres enten under lokalbedøvelse eller med epiduralbedøvelse. I sidstnævnte tilfælde injiceres et bedøvelsesmiddel i rygsøjlen.

Lægen, ved hjælp af en boremaskine, laver et hul i mellembenet og arbejder med instrumentet ved lave hastigheder. Huldiameteren er 2 mm. En strikkepind er indsat i den. På den anden side bores et andet hul, hvori der også indsættes en nål med en mindre diameter. Dette gør det muligt at flytte knoglen igen. I fremtiden fjernes nåle, og skruen er tilbage for at fastgøre knoglerne. Om nødvendigt kan knoglerne afkortes ved hjælp af en bur.

Hvis patienten har store buler, kan hullet udvides til 1 cm. Denne situation er dog sjælden. Da operationen er minimalt invasiv, er det muligt at nægte suturering. Patienten viser sig at bære et antiseptisk bandage i 2 dage.

Fordelene ved en sådan operation er åbenlyse:

• Ar efter det vil næppe mærkes.
• Rehabiliteringsperioden forkortes.
• Sandsynligheden for trombose er minimal.

Brug en laser til at fjerne bump på benene

Hvis snittet udføres ved hjælp af en laser snarere end med en skalpel, kan dette forkorte genopretningsperioden. Inden for få timer efter afslutningen kan personen blive udskrevet. Du kan begynde at bevæge din finger aktivt efter 3 uger.

Operationen udført ved brug af en laser gør det muligt for patienten at lindre smerter i rehabiliteringsperioden. Selve proceduren er praktisk taget blodløs, da karene straks bliver kauteriseret. Brug af en laser eliminerer behovet for suturering.

Restitution efter operationen

Gendannelsesperioden afhænger af omfanget af den udførte intervention. Hvis kun mellemfodsknoglerne er blevet fjernet, er leddet immobiliseret i 4 uger. Når store områder fjernes, skal støbningen bæres længere - op til 10 uger. På dette tidspunkt er det nødvendigt at minimere belastningen på lemmerne, så patienten får vist sengestøtte.

Efter gipset er fjernet, skal personen overholde følgende medicinske anbefalinger:

• Brug Baruks sko. Den har en bred base i tåområdet og giver dig mulighed for at fjerne stress fra første tå.
• Hvis en person har smerter, skal han tage medicin fra NSAID-gruppen, for eksempel Nise.
• Såret skal passes ordentligt ved rettidig udskiftning af forbindinger med antiseptiske forbindelser.

Fra og med den 20. dag efter indgrebet vises det, at patienten udfører gymnastik for tæerne. Øvelser vælges på individuel basis. De gør det muligt at forhindre dannelse af fælles kontrakturer og undgå begrænsning af dets mobilitet i fremtiden.

Hvad er sandsynligheden for tilbagefald efter operationen? Statistikker siger, at patienten er i fare i 30% af alle tilfælde. Derudover skal du vide, at en person umiddelbart efter operationen ikke kan være fuldt ud i stand til at arbejde. I flere måneder i træk skal han begrænse enhver belastning på foden. Det tager normalt en patient to til seks måneder at komme sig. Selve leddet kan kun fungere fuldt ud efter et år.

Mulige komplikationer

Ethvert kirurgisk indgreb er forbundet med risikoen for komplikationer, herunder:

• Forringelse af fodens følsomhed. Oftest gendannes det, efter at nervefibrene er regenereret. Dette sker 8-10 måneder efter interventionen. Men hvis nerverne er blevet alvorligt såret, kan forringelsen i følsomhed fortsætte gennem hele livet.
• Langvarig sårheling, hvilket er særlig vigtigt for ældre. Udviklingen af betændelse kan provokeres ved infektion i blødt væv. Derfor skal du passe på de postoperative suturer korrekt.
• Ømhed ved bevægelse af tæerne. En lignende komplikation udvikler sig, når knoglens fikseringsstrukturer blev placeret forkert. Dette kræver en anden operation.
• Knoglenekrose kan observeres, når den er væsentligt beskadiget, eller når en infektion indføres i såret.
• Genopståelse af ujævnheder. Tilbagefald forekommer oftest, når der udføres minimalt invasiv kirurgi.
• Metatarsophalangeal fælles kontrakturer. Forringelse af ledmobilitet observeres, når patienten ikke følger medicinske anbefalinger.

I den tidlige postoperative periode kan der være hævelse af foden. Dette er normalt. Fysioterapeutiske procedurer, for eksempel UHF-terapi, amplipulsterapi osv., Hjælper med at reducere vævshævelse og smerter. Med deres hjælp vil patienten kunne komme sig hurtigere.

Ulemper ved operation for at fjerne bump på benet

Før du beslutter dig for operation, skal du tage i betragtning, at en person efter det vil miste deres evne til at arbejde i 1-2 måneder. I rehabiliteringsperioden vil han kun kunne gå ved hjælp af krykker.

Du skal også være forberedt på smertefulde fornemmelser efter proceduren. Analgetika giver dig mulighed for at klare dem. Derfor skal beslutningen om behovet for kirurgisk excision af bumpene på benene afbalanceres. Du skal diskutere andre behandlinger med din læge.

Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut

Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".