Okulær Toksokariase - årsager, Symptomer Og Behandling

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44

Okulær toksokariase

Okulær toxocariasis er skade på synsorganet ved at migrere larver af Toxocara canis helminth orme. Den naturlige vært for Toxocara er hundefamilien (hunde, ulve, sjakaler), sjældnere er katte bærere af orme. Larverne søger ikke at komme ind i menneskekroppen, og infektion forekommer oftest ved et uheld. Toxocara kan ikke udvikle sig til en voksen i menneskekroppen.

Øjenskader fra toxocaralarver observeres ganske sjældent, ikke mere end 9% af al toxocariasis registreret hos mennesker.

Okulær toxocariasis udvikler sig ofte, når et lille antal larver kommer ind i menneskekroppen. I øjet findes der ikke mere end en larve overvejende. Det overvældende flertal af de syge er ældre, selvom børn også er modtagelige for invasion.

Alle tilfælde af okulær toksokariase er normalt opdelt i 2 grundlæggende grupper:

• Kronisk endophthalmitis med ekssudation;
• Ensomme granulomer.

De første tilfælde af okulær toksokariase blev beskrevet for ikke så længe siden i 50'erne i det sidste århundrede. Desuden blev patienter indlagt til øjenlæger med en diagnose af retinoblastom og Coates sygdom. Imidlertid fandt de efterfølgende nematodelarver og hyalinekapsler.

Indhold:

• Årsager til okulær toksokariase
• Symptomer på okulær toksokariase
• Behandling af okulær toksokariase

Årsager til okulær toksokariase

Årsagerne til okulær toksokariase ligger i ormlarvenes indgang i menneskekroppen og i dens yderligere migration til synsorganet. Infektion med toxocars sker via fækal-oral vej.

Mulige kilder til invasion:

• Jord indeholdende helminthæg. Det kan indføres i den menneskelige mave-tarmkanal, hvis reglerne for personlig hygiejne ikke følges, når dårligt forarbejdede bær, frugter og grøntsager spises.
• For nogle psykologiske sygdomme, for eksempel når folk spiser jorden.
• Toxocara æg bæres af hunde, herunder hvalpe. Ud over at være indeholdt i deres afføring, er æg ofte fastgjort til deres pels. Kontakt med dyr kan derfor være farligt, især hvis du ikke vasker dine hænder grundigt med sæbe og vand bagefter.
• Toxocara æg bæres af kakerlakker. De spiser dem, hvorefter de frøer menneskelig mad med levedygtige æg.

I fare for at få øjetoksokariase er dyrlæger, arbejdstagere ved dyre receptioner, børn i alderen 3 til 5 år, jægere, sommerboere, gartnere og andre landmænd.

I en hunds krop migrerer Toxocara i henhold til følgende skema: Mave-tarmkanalen> portalven> lever> højre atrium> lunger> luftrør> strubehoved> spiserør> mave> tarme, hvor toxocara i sidste ende bliver til et seksuelt modent individ. Der er ingen betingelser i den menneskelige krop for, at ormen kan gennemføre sin livscyklus. Derfor migrerer toxocara i menneskekroppen, indtil den stopper i et eller andet organ under påvirkning af immunsystemet, hvilket ikke tillader det at bevæge sig længere. Derefter skaber ormens larve en tæt kapsel omkring sig selv og bliver inaktiv i lang tid. Imidlertid begynder kronisk betændelse i det organ, hvor hun stoppede. I dette tilfælde taler vi om øjnene.

Symptomer på okulær toksokariase

Symptomer på okulær toksokariase hos mennesker kan være som følger:

• En kraftig forringelse af synet op til dets delvise eller fuldstændige tab. I de fleste tilfælde lider kun et øje.
• Udbulning af øjeæblet fra banen.
• Alvorlig konjunktival hyperæmi.
• Rødme i øjenlågene, deres hævelse.
• Alvorlig smerte i en sprængende karakter.
• Strabismus.
• Sløret syn.

Når synsorganet er beskadiget af ormens larver, findes granulomer i den bageste del af øjet, kronisk uevitis, endophthalmitis, keratitis, optisk neuritis, vandrende larver i glaslegemet.

I barndommen manifesterer sig okulær toksokariase hovedsageligt i strabismus; når larven bevæger sig, udvikler patienten et migrerende scotoma.

Behandling af okulær toksokariase

Behandling af okulær toksokariase hos både børn og voksne reduceres til udnævnelse af subkonjunktivalinjektioner med steroid Depo-Medrol. Dette glukokortikosteroidmedicin giver dig mulighed for at lindre betændelse fra øjeæblet og eliminere ormlarven. Grundlaget for behandlingen er dog oftest kirurgi. I tilfælde af retinal løsrivelse er laserkorrektion indikeret.

For første gang blev en 13-årig pige med succes helbredt for okulær toksokariase tilbage i 1968. Hun blev injiceret med Depo-Medrol underkonjunktivt. Imidlertid er effekten i dette tilfælde fraværende i nogle tilfælde. Derfor anbefaler læger at implementere den samme ordning til behandling af okulær toxocariasis som at slippe af med visceral parasitisk invasion. Det vil sige, at patienter ordineres et standard anthelmintisk regime, der består af kombinationsbehandling.

For at slippe af med patienten fra toxocariasis ordineres Mintezol (Thiabendazole), Vermox (Mebendazole) og Ditrazin (Diethylcarbamazine). Dosen beregnes afhængigt af personens kropsvægt.

Der er også oplysninger om vellykket bortskaffelse af patienter fra okulær toksokariase ved hjælp af foto- og laserkoagulation. Disse procedurer giver dig mulighed for at ødelægge toxocargranulomer (skaller, hvor ormens larver er placeret).

Hvad angår prognosen for genopretning afhænger det af sværhedsgraden af krænkelser forårsaget af parasitens larve og af invasionens varighed.

Forfatter af artiklen: Danilova Tatyana Vyacheslavovna | Infektionist

Uddannelse: modtog i 2008 et eksamensbevis i specialet "General Medicine (General Medicine)" ved det russiske forskningsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov. Gik straks en praktikplads og modtog et eksamensbevis for en terapeut.