Rehabilitering Og Restitution Efter Et Slagtilfælde Derhjemme - Et Sæt øvelser

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Rehabilitering og restitution efter et slagtilfælde derhjemme

Behandling af patienter med slagtilfælde er en meget lang og gradvis proces, der skal gennemgå en række successive faser. Først behandles sådanne patienter på intensivafdelingen, hvor kampen for deres liv føres, derefter på det neurologiske hospital, hvor de er involveret i genoprettelsen af de berørte celler.

Men ikke mindre vigtigt er genopretningsstadiet efter udskrivning fra hospitalet. Når alt kommer til alt kan det neurologiske underskud, som patienten har, ikke længere gendannes ved medicin, da hjernecellerne ødelægges.

Men det er muligt at tilpasse en person til livet så meget som muligt på bekostning af andre neuroner, der forblev uskadede. Det vil tage lang tid at opnå dette. Naturligvis er dette kun muligt takket være uafhængig bedring fra et slagtilfælde derhjemme, når både patienten og hans pårørende er aktivt interesseret i denne proces.

Indhold:

• Hvor lang tid tager det at komme sig efter et slagtilfælde?
• Slagtilfælde øvelser
• Inddrivelse af tale efter et slagtilfælde
• Gendannelse af hukommelse efter et slagtilfælde
• Stroke opsving medicin

Hvor lang tid tager det at komme sig efter et slagtilfælde?

Ved afgørelsen af spørgsmålet om restitutionstid efter en slagtilfælde kan der ikke være nogen entydig indikator. Det hele afhænger af størrelsen og placeringen af læsionen i hjernen, typen af slagtilfælde, tiden fra sygdommens debut til den direkte levering af specialiseret medicinsk behandling. Jo højere værdierne af disse indikatorer er, jo dårligere er prognosen for patientens fuldstændige bedring. Du er nødt til at arbejde med sådanne mennesker i meget lang tid, praktisk talt hele livet, hvis kun for ikke at forværre det eksisterende neurologiske underskud. Foreløbige datoer og prognoser kan vises i form af en sådan tabel.

Gendannelsesperiodens varighed
Iskæmisk slagtilfælde med minimalt neurologisk underskud (mild lammelse af lemmer og ansigt, nedsat koordination, syn, svimmelhed)	Delvis opsving 1-2 måneder Fuld helbredelse 2-3 måneder
Enhver slags slagtilfælde med alvorlige neurologiske underskud (svær lammelse af lemmer og ansigt, vedvarende diskoordineringsforstyrrelser)	Delvis opsving med selvbetjening 6 måneder. Fuld bedring er sjælden og tager år
Alvorlige massive iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde med vedvarende neurologisk underskud (handicap på grund af lammelse af den ene side og andre defekter)	Delvis opsving med evnen til at sidde uafhængigt - 1-2 år; Fuld opsving er ikke mulig

Fra ovenstående tabel bliver det tydeligt, at jo mere alvorlig slagtilfælde var, jo længere skulle rehabiliteringsbehandlingen være. Patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde, kommer sig lidt hurtigere end efter et hæmoragisk slagtilfælde.

Med det eksisterende grove neurologiske underskud på baggrund af ethvert slagtilfælde er der ikke altid mulighed for fuldstændig helbredelse af en person, der bestemmes af nekrose af de vigtige klynger af hjernneuroner, hvis funktion ikke er i stand til at påtage sig nærliggende sunde celler. Derfor slutter restitutionsperioden efter et slagtilfælde aldrig. Det er nødvendigt at deltage i inddrivelsesprocedurer for livet, såsom kortvarige kurser eller dagligt. Dette hjælper ikke kun med at gendanne mistede evner, men forhindrer også nye slagtilfælde.

Du bør aldrig miste modet, uanset hvilken type slagtilfælde der er lidt, og på trods af de åbenlyse forudsigelser. Når alt kommer til alt er hver persons livsressource forskellig, især i forhold til hjernen. Kun konstant selvforbedring kan hjælpe med at komme sig mere fuldt ud og på kortest mulig tid efter et slagtilfælde.

n

[Video] Dr. Berg - Rehabilitering efter slagtilfælde. Top 7 ting at gøre!

Slagtilfælde øvelser

En af de primære opgaver i genopretningsperioden efter et slagtilfælde er genoptagelse af lemmernes motorfunktion. Det er på dem, at det neurologiske underskud i denne sygdom for det meste er lukket. Det er nødvendigt at begynde at gendanne bevægelser næsten fra den første dag efter et slagtilfælde.

De generelle træk ved øvelserne er kendetegnet ved følgende punkter:

1. Nedsat muskeltonus og spænding. Ethvert slagtilfælde forårsager lammelse, karakteriseret ved muskelhypertonicitet og øget ophidselse;
2. Forbedring af mikrocirkulationen. Et slagtilfælde forstyrrer innerveringen af alle væv. Som et resultat - en krænkelse af deres blodforsyning;
3. Forebyggelse af kontraktur. På baggrund af langvarigt neurologisk underskud og spastisk lammelse fryser muskler i en tilstand af konstant spænding;
4. Beskyttelse af huden på ekstremiteterne fra liggesår. Dette gælder især for benene. På steder med størst tryk og kontakt, som er hælområdet, forekommer ligesår oftest;
5. Fornyelse af fine bevægelser. De tilhører de vigtigste funktioner i lemmerne, som faktisk karakteriserer fuldstændig genopretning af nervesystemet. Dette er mest relevant i forhold til hænder og overben generelt.

Før du starter en øvelse efter et slagtilfælde, anbefales det at konsultere din læge og endnu bedre med en snæver specialist - en rehabiliteringsterapeut. Han hjælper ikke kun med at vælge det rigtige sæt øvelser, men også til at fortælle om alle finesser og stadier af deres implementering. Generelt er det værd at påpege en sådan funktion: alle øvelser skal starte med enklere med en gradvis udvidelse af deres volumen afhængigt af patientens funktionelle evner.

På baggrund af fysioterapiøvelser kan selv patienter med et identisk problem og sværhedsgraden af et slagtilfælde komme sig på forskellige måder. Derfor bør du ikke overbelaste en person meget. Dette er lige så skadeligt som fraværet af afhjælpende gymnastik generelt. Før du udfører et sæt øvelser, er det bedre at varme de væv, som deres handling vil blive rettet mod. Hvis det er muligt, er varmtvandsprocedurer egnede til disse formål. Hvis der er kontraindikationer eller andre grunde til, at denne handling ikke er mulig, er en let massage i 15 minutter umiddelbart før øvelserne tilstrækkelig. Som en sidste udvej kan du bruge en varmepude til at varme de berørte lemmer.

Alle patienter efter alvorlige slagtilfælde med et groft neurologisk underskud skal hjælpes af nogen tæt på dem, da de ikke selv kan klare en sådan opgave. Det er bedre, hvis træningssættet udføres 2-3 gange om dagen i en slags korte kurser, der tager cirka en time. De bør ikke forårsage alvorlig træthed og overanstrengelse hos patienten. Hvis der opstår nogen, indikerer dette uforeneligheden mellem belastningerne og patientens faktiske evner på et bestemt stadium af rehabiliterings- og restitutionsperioden.

En streng individuel tilgang med nøje overholdelse af de generelle regler for fysioterapiøvelser kan kaldes det eneste rigtige skridt mod hurtig hurtig bedring af patienter efter et slagtilfælde.

Øvelser i sengeleje

Selvfølgelig er det i dette tilfælde ekstremt vanskeligt at gøre noget i stor skala, da patienternes funktionelle evner er meget begrænsede. Derfor er det nødvendigt at hjælpe mennesker omkring sådanne patienter. Dette sæt øvelser skal udføres af alle personer i den akutte periode efter et slagtilfælde såvel som af dem, der har svær spastisk lammelse af lemmerne med en markant stigning i muskeltonus. Sådanne patienter er ikke i stand til at rette lemmerne, da de er fast fastgjort i en bøjet stilling. Øvelser skal sigte mod at reducere tonen og gradvist øge bevægelsesområdet.

Typisk gymnastik ser sådan ud:

1. Enkel forlængelse og bøjning af fingre og hænder, underarme og albuer, fødder og knæ, bevægelse af lemmer i skulder- og hofteleddene;
2. Rotationsbevægelser efter de angivne segmenter. Udført ved hjælp af plejere. De skal efterligne de bevægelser, som en sund person er i stand til at udføre;
3. Motion for at gendanne armen. Strækker krampagtige lemmer med skinner og andre enheder. Indikeret til vedvarende lammelse. For at gøre dette bøjes det bøjede lem gradvist fra fingrene og fastgøres med et bandage til et hårdt fladt bord eller anden enhed. Trin for trin udføres de samme handlinger med de overliggende dele af hånden (hånd og underarm). I denne position er lemmen fast i en halv time, men det kan være længere, hvis patienten ikke forårsager ubehag;
4. Et håndklæde hænges over sengen. Følgende øvelse kan udføres af personer med gendannet håndfunktion. For at gøre dette skal du tage fat i håndklædet med det og udføre alle mulige bevægelser (bortførelse og adduktion, løftesænkning i skulderen, fleksionsforlængelse ved albuen). Gradvist hæves håndklædet højere, og øvelsen hæmmes af patientens egen vægt;
5. Fra en strimmel af gummi med medium tykkelse og bredde er det nødvendigt at lave en ring med en diameter på 40 cm. Med denne enhed kan du udføre et stort antal øvelser. Det smides mellem hænder, underarme, arm og ben, hånd og enhver genstand. I dette tilfælde strækkes elastikken ved at adskille enderne fra hinanden;
6. For at eliminere muskelspasmer i underbenet placeres en hård rulle i poplitealområdet, hvis tykkelse gradvist øges. Således opnås muskelstrækning og en stigning i bevægelsesområdet;
7. Tag fat i underbenene over ankelleddet med yderligere bøjning-forlængelse af benene i knæleddene ved at skubbe fødderne langs sengen;
8. Når du ligger i sengen, skal du forsigtigt løfte armene over hovedet og prøve at få fat i ryggen. Derefter udføres ufuldstændige pull-ups med samtidig strækning af fødder og tæer (som strækning);
9. Øvelser for øjnene. De gendanner funktionen af øjeæblets mobilitet og synstilpasning. For at gøre dette skal du foretage øjenbevægelser i forskellige retninger flere gange. Cirkulære bevægelser. Gentag proceduren med lukkede øjenlåg;
10. Fiksering af blikket på et tidspunkt med efterfølgende roterende, nikkende og cirkulære bevægelser af hovedet uden at løsne sig fra dette fikseringspunkt;

Siddende øvelse

De sigter mod at genoprette målrettede armbevægelser, styrke ryggen og forberede benene til at gå. Deres teknik er som følger:

1. Patienten overføres til en siddende stilling, og hænderne griber i sengens kanter. Ved indånding udføres bøjning i ryggen, mens stammen strækkes i en spændingstilstand. Ved udånding følger afslapning. Cyklussen består af 8-10 gentagelser;
2. Udgangsposition er at sidde på sengen, benene på kropsniveau (falder ikke). Alternativt hæve og sænke venstre og derefter højre ben flere gange;
3. Udgangspositionen er at sidde i sengen. Hænderne er afslappede. Ved indånding bringes skulderbladene tættere på hinanden, mens hovedet smides bagfra. Ved udånding følger afslapning;

Stående øvelser

Vist efter udvidelse af motorregimet og delvis patientgenopretning. Deres hovedmål er at gendanne fine bevægelser for at maksimere eliminering af neurologiske lidelser. Typiske eksempler ser sådan ud:

1. Løft en tændstikæske fra gulvet eller bordet. Træner målrettet subtile bevægelser;
2. Startpositionen står med hænderne nedad. Når du indånder, løft dine arme op over dit hoved, mens du samtidigt strækker dig og står på fingrene. Ved udånding slapper de af, bøjer torsoen ned og sænker. Gentag flere gange;
3. Fleksionsforlængelse af hånden i en knytnæve ved hjælp af en ekspander med samtidig tilbagetrækning af armene fra kroppen;
4. I stående stilling, fødderne er skulderbredde fra hinanden, placeres hænderne i taljen. Vinkler på kroppen er lavet til højre-venstre, frem og tilbage;
5. Fra den forrige startposition skal du udføre en saksøvelse (alternativ bevægelse af de krydsede arme strakt foran dig til den modsatte side;
6. Squats fra en stående stilling med sammenføjede fødder. Under træningen er det nødvendigt at holde ryggen så lige som muligt og ikke rive dine hæle fra gulvet;

Under øvelser relateret til restaureringsstadiet for fine bevægelser kan du fortsætte gymnastik fra de foregående stadier, især hvis det styrker musklerne og udvider bevægelsesområdet generelt. Fysioterapiøvelser med lette håndvægte og styrkeøvelser er tilladt.

For at fysioterapiøvelser virkelig skal være genoprettende, skal det blive en del af patientens livsstil.

Inddrivelse af tale efter et slagtilfælde

Gendannelsesprocesserne i hjernen i forhold til talefunktionen er meget langsommere end i bevægelsesforstyrrelser. De kan vare i flere år. Derfor er det nødvendigt at håndtere patienter konstant startende fra den første dag i genopretningsperioden efter stabilisering af den generelle tilstand. Hovedopgaven i denne vanskelige proces ligger på patienterne selv og deres pårørende. Kun vedvarende ønske skal vejlede dem. Du kan ikke stoppe med at træne på trods af den lange fravær af en markant effekt. Før eller senere vil alle bestræbelser blive belønnet med en gradvis forbedring af talen.

Anbefalingerne til taleoprettelsesøvelser er klare nok. Deres hovedfokus er involveringen af nerveceller placeret i det berørte talecenter for at udføre den funktion, de har mistet. Dette kan opnås gennem kontinuerlig træning i tale- og hørefunktion. For at patienten kan genvinde evnen til at tale uafhængigt, skal han høre tale. Alle skal tale konstant med ham. Således vil han være i stand til at gengive lyde.

Hvad angår den direkte udtale af ord, i tilfælde af et fuldstændigt tab af taleevne, er det nødvendigt at starte udtalen af individuelle lyde og stavelser. For at gøre dette bliver patienten fortalt en del af et ord eller en sætning uden at afslutte slutningen. Patienten skal selv udtale dem. Lydstyrken på de gengivne ord skal gradvist øges. Det sidste trin er at gentage rim og tungevridere.

Sang har en gavnlig effekt på udviklingen af taleevnen. Hvis patienten hører sang og efterfølgende prøver at synge sammen med sine kære, vil han lykkes meget hurtigere end almindelig tale. Derfor er det bydende nødvendigt at inkludere denne metode til rehabilitering af patienter efter et slagtilfælde for at genoprette taleevnen.

Det er ekstremt vigtigt for gendannelsen af tale - at genoptage evnen til at udtale lyde. Når alt kommer til alt kan en person potentielt være i stand til at tale, men på grund af en langsigtet overtrædelse af innerveringen af de efterlignende og tygge muskler opstår deres ejendommelige størkning.

I sådanne tilfælde bør de udvikles aktivt af:

1. Foldning af læberne i et rør;
2. Blottede tænder;
3. Maksimal fremspring af tungen fremad;
4. Let bid af de øvre og nedre læber med kæberne;
5. Slikke læber med tungen i begge retninger (fra venstre mod højre og omvendt)

Gendannelse af hukommelse efter et slagtilfælde

En af hjernefunktionerne, der er svækket som et resultat af et slagtilfælde, er hukommelse. Det er meget vigtigt korrekt at nærme sig gendannelsesprocesserne i denne henseende. Som alle andre evner med højere nervøs aktivitet skal arbejde på det startes så tidligt som muligt. Dette svarer normalt til perioden efter eliminering af en direkte trussel mod menneskelivet og fænomenerne cerebralt ødem på baggrund af et slagtilfælde.

Det første, læger arbejder på, er medicinstøtte til de berørte neuroner. Patienter ordineres intravenøs infusion af nootropics (lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen og hukommelsen). Deres modtagelse skal fortsættes på det ambulante stadium, men allerede i tabletform. De mest almindelige og effektive nootropika inkluderer piracetam, lucetam, nootropil, fezam, thiocetam. Alle handler ret langsomt, så det er vigtigt at overholde optagelsens varighed, som skal være mindst 3 måneder. Efter en kort pause skal behandlingsforløbet gentages.

Ud over lægemiddelkorrektion skal der også udføres funktionel rehabiliteringsbehandling. Det indebærer konstant træning af hjernens evne til at huske. Denne proces er en af de længste af alle typer rehabiliteringsbehandling efter et slagtilfælde og tager mange måneder og endda år. Det inkluderer huskning og konstant gentagelse af tal, visse ord, rim, først korte og derefter længere. Brætspil og andre aktiviteter med elementer i spillet, når patienten samtidig distraheres fra omverdenen og koncentreres om en bestemt handling, har også en gavnlig effekt på hukommelsen.

Hvordan laver man den rigtige menu efter et slagtilfælde?

Stroke opsving medicin

Et ekstremt vigtigt sted i rehabiliteringsbehandlingen af slagtilfælde hører til lægemiddelbehandlingen af cerebral dysfunktion. Det er bydende nødvendigt at overholde deres kursusmodtagelse med skiftende perioder med aktiv behandling og pauser imellem dem. Det tilrådes at injicere cerebroprotektorer intravenøst to gange om året (lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og hjerneaktiviteten).

Det er vigtigt at huske, at du ikke bør tage blodfortyndere efter blødning. I dette er der ikke kun hensigtsmæssighed, men det er også muligt at fremkalde en gentagelse af et slagtilfælde. Alle andre lægemidler ordineres ikke differentieret, uanset typen af slagtilfælde.

En omtrentlig klassificering af medicin til rehabilitering i post-stroke perioden er givet i form af en tabel:

Specifikke repræsentanter
Forbedring af blodgennemstrømningen til hjernen	Pentoxifyllin; Cavinton; Cerebrolysin; Aspirinbaserede præparater;
Forbedring af metaboliske processer i hjerneceller	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropics	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Kombinerede produkter (består af flere lægemidler)	Phezam; Neuronormer; Thiocetam;
Andre stoffer	Glycin - reducerer nervesystemets ophidselse Sirdalud - eliminerer muskelspændinger, muskelspasmer og hypertonicitet; Lægeplanter og urtete; Antidepressiva (gidazepam, adaptol)

Med medicinrehabilitering af hjernen og dens funktioner anvendes en tydelig sekventiel taktik til trinvis terapi. Det involverer trinvis administration af lægemidler, der starter med intravenøs administration og slutter med at tage tabletter indeholdende identiske aktive ingredienser. I denne henseende har moderne farmaceutiske virksomheder, der beskæftiger sig med produktion af cerebroprotektorer, skabt forskellige doseringsformer af de mest almindelige aktive stoffer. Dette gør det muligt for patienterne at tage det samme lægemiddel, hvilket er især vigtigt, når det er ideelt for patienten.

Kun den behandlende læge eller specialist, der overvåger patienten, skal ordinere eller udskifte medicin med andre. Patienten og hans pårørende skal kun overholde anbefalingerne nøje og ikke gå glip af at tage stoffet på det fastsatte tidspunkt.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".