Skjoldbruskkirtelkræft: symptomer og behandling
Skjoldbruskkirtelkræft er en ondartet knude, der kan udvikle sig fra epitel med specielle egenskaber, follikulær eller parafollikulær (C-celler) type. De dannes naturligt i skjoldbruskkirtlen.
Statistikker viser, at ca. 5% af skjoldbruskkirtlen er ondartede. En sådan sygdom kræver den mest radikale behandlingstaktik.
Frekvensen af forekomsten af denne maligne formation når ca. 1,5% af eksisterende maligne tumorer fra forskellige lokaliseringer. Efter tragedien i Tjernobyl er incidensen steget markant. Det har spredt sig meget blandt børn. Ofte diagnosticeres denne sygdom i skjoldbruskkirtlen hos kvinder, når de er 40-60 år gamle. Dette er i alt 3,5 gange oftere end mænd. I tilfælde af strålingseksponering er sygdommen følsom over for ophobning af et stof såsom radioaktivt iod. Hvis der ikke er tegn på effekten af stråling, er sundhedsforstyrrelsen sandsynligvis mere relateret til alder.
Særlige forhold i løbet af en sådan sygdom som skjoldbruskkirtelkræft er vagheden og kontroversen i det kliniske billede.
Du skal også huske på:
- smertefrihed af håndgribelige knuder,
- for tidlig metastase til lymfeknuderne og de organer og celler, der er placeret i nærheden.
Diagnostik afslører oftere godartede knuder i dette organ, hvis aktivitet er forbundet med produktionen af hormoner (90% -95% og 5% -10%). Dette indikerer behovet for en samvittighedsfuld differentieringsdiagnose.
Om emnet: Selen reducerer risikoen for kræft 2 gange!
Indhold:
- Tegn og symptomer på skjoldbruskkirtelkræft
- Skjoldbruskkirtelkræft Årsager
- Typer af skjoldbruskkirtelkræft
- Stadier af skjoldbruskkirtelkræft
- Hvordan defineres skjoldbruskkirtelkræft?
- Sygdomsprognose
- Metastaser i skjoldbruskkirtlen
- Behandling af skjoldbruskkirtlen
- Handicap med kræft i skjoldbruskkirtlen
Tegn og symptomer på skjoldbruskkirtelkræft
Patienter klager over:
- Dannelse af nodulære blodpropper i skjoldbruskkirtlen.
- En mærkbar stigning i cervikale lymfeknuder.
Jo større hævelse, jo mere indlysende er symptomerne. De vedrører trykket fra nakkestrukturer:
- hæshed af stemmen
- hoste passer
- synkefejl,
- dyspnø,
- kvælning,
- lokal smerte.
Andre symptomer på skjoldbruskkirtelkræft inkluderer:
- sved
- årsagsløs svaghed
- dårlig appetit
- mærkbart vægttab.
Hvis patienten er barn, er sygdommen relativt langsom og gunstigere. Unge patienter står over for en disposition til lymfogen tumormetastase. Hos ældre voksne er der ofte en tilvækst af de omgivende organer i nakken.
Skjoldbruskkirtelkræft Årsager
Tidligere sygdomme i skjoldbruskkirtelkræft er godartede:
- adenom,
- struma,
- spredende cystadenom.
Også kræft udvikler sig som en konsekvens af sygdomme:
- Kvindelige kønsorganer.
- Direkte skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer - blandt nære slægtninge.
- Tumorer og dyshormonale sygdomme i brystkirtlerne.
- Skade på arbejdspladsen.
- Alvorlig psykisk lidelse.
Ofte lider mennesker, der bor på steder, hvor endemisk struma spreder sig, kræft. Ofte bliver en sådan sygdom ofte en konsekvens af at nå en bestemt alder.
Se også: Andre kræftårsager og risikofaktorer
Typer af skjoldbruskkirtelkræft
Skjoldbruskkirteltumorer kan kategoriseres i to brede kategorier - godartede og ondartede. I den første kategori er der opdelinger såsom follikulære og papillære adenomer.
Sygdommen er opdelt i et antal sorter:
- papillær (gennemsnit 76%),
- follikulær (gennemsnit 14%),
- medullær (i gennemsnit 5-6%),
- udifferentieret og anaplastisk (disse sorter tegner sig for 3,5-4%).
Der er ret sjældne sorter, som inkluderer sarkom, lymfom, fibrosarkom, epidermoid og metastatisk kræft. Deres andel optager i alt 1-2% af de eksisterende maligne tumorer i skjoldbruskkirtlen.
Medullær skjoldbruskkirtelkræft
Medullær kræft i et organ såsom skjoldbruskkirtlen er den tredje mest almindelige type af denne sygdom (5 til 8%).
Dette er let at identificere ved hjælp af relevante statistikker. Sammenlignet med papillær og follikulær, der har deres egne genereringsmetoder, kan medullær kræft opstå fra en kilde såsom parafollikulære celler. Med deres deltagelse syntetiseres hormonet calcitonin. Det er ikke nødvendigt til stofskifte sammenlignet med værdien af andre hormoner i dette organ. Det er bekvemt at kontrollere syntesen af dette hormon ved at udføre en passende operation for at kontrollere tilstedeværelsen af kræftceller og mulig tilbagefald.
Denne sygdom ledsages af en lav helbredelsesrate på baggrund af differentierede tilfælde. Men i denne art er effektiviteten af behandlingsmetoder endnu lavere. Den 10-årige overlevelsesrate når 90% - her udvikler kræftceller kun i dette organ, i 70% spreder det sig til livmoderhalsens lymfeknuder. 20% er i tilfælde med fjerne metastaser.
Follikulær skjoldbruskkirtelkræft
Ifølge statistikker er den follikulære type skjoldbruskkirtelkræft den næst mest almindelige form for kræft i dette organ (~ 15%). Det udvikler sig ofte hos børn såvel som hos ældre patienter, hvilket er lidt højere end statistikken for papillær carcinom. Det har et mere aggressivt forløb og overstiger papillær carcinom med hensyn til malignitet.
Alder er stadig en meget vigtig faktor. Hos patienter over 40 år har tumoren et mere aggressivt forløb. Koncentrationen af radioaktivt iod er udelukket som hos yngre patienter. Sammenlignet med papillært karcinom forekommer det næppe som et resultat af strålebehandling. Ved vaskulær invasion øges dødeligheden fra follikulært carcinom. I tilfælde af follikulært carcinom kan vaskulær invasion diagnosticeres (tumorvæv vokser ind i et blodkar).
Samtidig påvirker metastase fjerne organer og kan true:
- let,
- knogler,
- hjernen,
- blære,
- hud.
Hos patienter med follikulært carcinom er lymfeknudeinddragelse meget mindre almindelig sammenlignet med papillært carcinom.
Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen
Den mest almindelige papillære kræft i skjoldbruskkirtlen. Denne form er diagnosticeret i 85% af alle ondartede patologier i skjoldbruskkirtlen. Hos kvinder forekommer papillær skjoldbruskkirtelkræft tre gange oftere. Som regel diagnosticeres det hos forsøgspersoner i alderen 30-50 år. Som regel opdages den tidlige fase af papillær kræft ved palpation eller ultralyd.
I 30% fanger denne formation de cervikale lymfeknuder efter operationen. Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen udvikler sig som regel til metastase af knogler og lunger. Kompleksiteten af diagnosen er forbundet med den langsomme udvikling af denne sygdom.
Papillær skjoldbruskkirtelkræft behandles ret godt. I dette tilfælde anbefales dets tidlige diagnose. Operationsmetoden er vist, det vil sige thyroidektomi.
Kapillær skjoldbruskkirtelkræft
Kapillær kræft kan påvirke forskellige lapper i skjoldbruskkirtlen. Han har flere grader. Ofte diagnosticeret efter en organoperation. Det er muligt at skelne ledsagende sygdomme, blandt hvilke hypertension, calculous cholecystitis, deformerende slidgigt i kneleddene, eksogen konstitutionel fedme på forskellige stadier, kronisk atrofisk gastritis.
Radiojodterapi er en gren af nuklearmedicin. Det er designet specifikt som en behandling for papillær skjoldbruskkirtelkræft. Det kan ikke lindre symptomerne på andre typer kræft i skjoldbruskkirtlen.
Det skal huskes: mange tager ofte fejl, når de prøver at finde oplysninger på Internettet om kapillær skjoldbruskkirtelkræft. Det findes ikke og kaldes normalt papillær kræft.
Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen
Anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen betragtes som den sjældneste. Det tegner sig for 0,5 - 1,5%. I mellemtiden er dette den sværeste form i dette tilfælde.
Denne form har forskelle som den laveste hærdningshastighed. Kun 10% af patienterne diagnosticeret med anaplastisk kræft i skjoldbruskkirtlen overlevede i 3 år. Efter sin identifikation kan patienten som regel kun leve et år.
Anaplastisk kræft hører til differentierede former og kan endda opstå fra struma. Der er hyppige tilfælde, hvor det først diagnosticeres efter et betydeligt antal år (mere end 20), efter at patienten blev udsat for stråling. Hvis tilstedeværelsen af metastaser i regionerne i de cervikale lymfeknuder afsløres, kan vi tale om den hyppige forekomst af tilbagefald og høj dødelighed.
Denne patologi adskiller sig ved, at den som regel manifesterer sig ganske mærkbart. Det kan identificeres af patienten selv eller af en af hans nære slægtninge af en af de opmærksomme mennesker omkring ham, da hævelsen på nakken er ret mærkbar. Det er klart for patienten selv: hævelsen vokser bogstaveligt for vores øjne inden for få dage i et langt tilfælde - uger. Når du udfører følelse, er det let at skelne det ved sin store størrelse og densitet. Tumoren vokser meget hurtigt. Dens størrelse øges hver dag.
Anaplastisk kræft fanger tilstødende væv og organer og spreder metastaser til regionen af de cervikale lymfeknuder og de organer, der er placeret noget i en afstand, eksklusive lunger og knogler. Når denne sygdom opdages, begynder tumoren at vokse ind i luftrøret i 25% af tilfældene. Derfor er der ofte behov for en trakeostomi hos patienter med en lignende diagnose.
Når diagnosen stilles, har 50% af patienterne metastaser i lungerne. Denne type kræft vokser meget hurtigt i de organer i nakken, der betragtes som livsvigtige. Det er, når det diagnosticeres, bliver det allerede ubrugeligt. Selv brugen af den mest intensive terapi - hyperfraktioneret strålebehandling, kemoterapi og kirurgi er ineffektiv.
Stadier af skjoldbruskkirtelkræft
Det er meget vigtigt at forstå, hvor langt tumoren har spredt sig. Skjoldbruskkirtelkræft er iscenesat for at bestemme behandlingsmuligheder. Dette kan gøres, efter at sygdommen er diagnosticeret, og yderligere forskning er udført. Dette hjælper med at bestemme, hvor almindelige kræftcellerne er, og om de er metastaseret til andre dele af kroppen.
Sygdomsstadiet har en afgørende rolle at spille i planlægningen af den passende behandling eller operation. Denne onkologiske sygdom er ikke førende inden for kategorien maligne patologier. Men dens konsekvenser kan være farlige. Diagnosen er i dette tilfælde ret nøjagtig, men stadig er stigningen i forekomsten steget i løbet af de sidste årtier. Desuden opdages sygdommen ved begyndelsen af senere stadier, når en vellykket kur synes usandsynlig. Særlige symptomer er et stort problem. I de tidlige stadier er det næsten fraværende. Patienten konsulterer en specialist, når sygdommen er blevet avanceret.
Trin 1 kræft i skjoldbruskkirtlen
Trin 1 skjoldbruskkirtelkræft er en lille tumor. Den overstiger ikke 2 cm i diameter. Dens placering er inde i kirtlen. Patienten er i stand til uafhængigt at identificere en lille forsegling.
Trin 2 kræft i skjoldbruskkirtlen
Trin 2 skjoldbruskkirtelkræft genkendes af en forstørret tumor (op til 4 cm), men det er stadig inden for kapselgrænserne.
Af symptomerne - mindre ubehag, kan uddannelse mærkes og ses. Hvis du starter behandlingen på dette tidspunkt, vil det lykkes i 95% af tilfældene.
Trin 3 skjoldbruskkirtelkræft
Trin 3 kræft i skjoldbruskkirtlen bliver mere end 4 cm i størrelse. Symptomerne bliver svære. På grund af det faktum, at tumoren komprimerer de nærliggende organer, især luftrøret, er det svært at synke. På grund af fysisk anstrengelse opstår åndenød, et angreb af kvælning kan diagnosticeres.
Som et resultat af kompression af spiserøret opstår dysfagi. På grund af nederlaget for den tilbagevendende nerve er bevægelsen af stemmefoldene nedsat. Dette fører til hæshed eller hæshed. Men der er tidspunkter, hvor ændringer i stemmen ikke er særlig markante. Derefter kan læsionen kun påvises ved laryngoskopi. På dette stadium vil størrelsen af de regionale lymfeknuder blive forstørret.
Trin 4 kræft i skjoldbruskkirtlen
Trin 4 kræft i skjoldbruskkirtlen kan genkendes af patientens forværrede tilstand. Tilstødende organer og væv er dækket af tumoren, og dens metastaser opdages let i lungerne, knoglerne, spiserøret osv.
Kliniske manifestationer vil afhænge af, hvilket organ der påvirkes af metastaser. Hvis det berørte lungerne, hostetilpasning, er udseendet af blod i sputum karakteristisk. Hvis hjernen er påvirket, er der urimelig hovedpine.
Trin 4 symptomer er som følger:
- appetitbrud,
- tilsyneladende urimeligt vægttab,
- mærkbar stigning i kropstemperatur
Hvordan defineres skjoldbruskkirtelkræft?
Nogle tests er nødvendige for at bekræfte diagnosen. Tidligere blev den grundlæggende foranstaltning betragtet som en afklaring af skjoldbruskkirtlens funktioner. Hvis de blev krænket, betyder det, at der var en sygdom. Men kræft i skjoldbruskkirtlen kan ikke diagnosticeres på denne måde. Ifølge statistikker ændres hormonernes arbejde i forhold til det berørte organ markant, deres aktivitet er vist med 1% af skjoldbruskkirteldannelserne.
Når sygdommen lige er aktiveret, genkendes den af dens udvidelse, en lille tumor, der opstår i en af organets lapper. Det er kendetegnet ved visse fornemmelser:
- ujævnhed, tuberøsitet,
- nye mobilitetsproblemer
- det organ, der er påvirket af patologien, synes at være klemt af noget,
- kvælning.
Der er flere klassiske metoder til diagnosticering af denne sygdom:
- Det medicinske anlæg tilbyder radioisotopscanning. Dette er ikke den bedste metode, det hjælper dig ikke med at finde ud af, hvilken slags patologi det er - godartet eller ondartet. Denne metode er blevet værdifuld til diagnosticering af metastaser af en sygdom, der udvikler sig, da de har den egenskab at akkumulere iodholdige præparater.
- Punktionsbiopsi tillader den mest nøjagtige, under medicinske tilstande, at diagnosticere godartede og ondartede knuder i organet, når forskellen forbliver. Dette er den bedste mulighed for at opnå nøjagtige data om tilstedeværelsen af den histologiske form for tumoren. Også med dens hjælp finder de ud af, hvor meget tumoren er vokset.
- Der er tilfælde, hvor diagnosen af sygdommen er kompliceret - så er det fornuftigt at ty til den histologiske base af analysen, forskning, når operationen allerede udføres. Baseret på de data, der kan opnås, drages mange nyttige konklusioner - om behovet for medicinsk intervention, dens volumen osv.
En række metoder kan bruges til at identificere graden af forringelse i tilbagevendende nerves tilstand:
- Laryngoskopi. Hvis en sådan patologi i stemmebåndene, såsom lammelse, allerede har udviklet sig, kan vi sige, at hovednerven er påvirket.
- Bronkoskopi. Hvis det er nødvendigt at fastslå luftrørets tilstand og bestemme, hvor meget den er indsnævret, er bronkoskopi tilstrækkelig.
I nogle tilfælde er det fornuftigt at søge hjælp fra røntgeninstrumenter:
- I en diagnostisk procedure som skjoldbruskkirtelpneumografi er opgaven at identificere tumorens størrelse.
- Ved hjælp af angiografi tegnes et billede af en krænkelse af det vaskulære netværk
- En procedure såsom røntgen af luftrøret kan ordineres, efterfulgt af kontrastdetektion af spiserørens tilstand baseret på barium - dette hjælper med at fastslå, hvad patientens tryk er, eller hvor meget tumorvækst er startet.
- Mærkbar betydning i diagnosen tildeles ultralydsundersøgelsen (ultralyd) af organet på trods af den kontroversielle holdning til denne metode. Det giver mulighed for - men med nogle problemer - at skelne mellem kræft. Men dette mindsker ikke mindst hans sikkerhed. Denne metode giver fremragende visuelle resultater. Dette forklarer, hvorfor dette ikke-nye instrument bruges som en effektiv teknologi til forebyggende undersøgelser af patienter i kategorien såkaldt "høj risiko". Ultralyd er den bedste måde at forstå, om skjoldbruskkirtelens nodulære strukturer er dannet, hvis de ikke kunne påvises ved palpation.
Sygdomsprognose
Prognosen for en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen skal være klart begrundet. Dette er muligt takket være enkel forskning. Desværre er dette til lidt hjælp, hvis der er mistanke om kræft. Mindre end 1% af skjoldbruskkirteltumorer kan være udstyret med hormonel aktivitet.
På et bestemt tidspunkt er diagnosen ret enkel, i dette tilfælde er det muligt at undvige identifikationen af en stigning i tumoren i en af kirtlerne. Det kliniske billede er baseret på den morfologiske struktur af tumoren.
Meget differentieret er kendetegnet ved langsom vækst, ofte - uden at føre til dysfunktion i kirtlen. Det er værd at være opmærksom på:
- den hurtige vækst af hver øm knude, især hos mænd (palpation bringer smertefulde fornemmelser, dannelsen virker tæt, kuperet uden klare grænser),
- vækst af lymfeknuder i nakken (palpation medfører en følelse af smerteløshed, er tæt, smeltet sammen),
- tegn, der er karakteristiske for kompression af mediastinumorganerne, området for den sympatiske nervestamme,
- symptomer på overgang til brusk i strubehovedet, luftrør (dysfagi, hæshed af stemmen dannes, synke er vanskelig, som tale).
Nogle laboratorieparametre er også vigtige. Så tilstedeværelsen af ubetydelig leukocytose er karakteristisk for den pseudo-inflammatoriske form, ESR forbliver normal eller let øget osv.
Behandling af skjoldbruskkirtlen
For at bestemme behandlingens taktik er det nødvendigt at bestemme dannelsens histologiske natur, graden af dens aggressivitet, antallet af syge celler, alder osv. For at bestemme disse data skal hvert tilfælde undersøges separat, da der altid er plads til eventuelle særlige forhold inden for det mulige.
Skjoldbruskkirtelektomi. Hvis vi taler om radikal behandling - i dette tilfælde anerkendes det som skjoldbruskkirtelektomi af lymfeknuder og væv i nakken (mere simpelt, deres fjernelse). For at der i barndommen er chancer for at undgå efterfølgende mulige endokrine lidelser, bevares et lille volumen af det upåvirkede område af skjoldbruskkirtlen (en sådan operation kaldes subtotal thyroidektomi).
I tilfælde af utidig diagnose udføres der undertiden minimal indgreb inden operationen. Dette betyder, at en anden operation er uundgåelig, når et radikalt volumen med bestråling er organiseret. Denne procedure udføres på det præ- eller postoperative stadium. Hvis en bestemt situation opstår, er det bedre at ty til en anden metode - den systemiske. Først og fremmest kræves ekstern gamma-terapi for den primære tumor, som også strækker sig til områderne med regional metastase i nakkeområdet. Derefter tyder de allerede på den teknik, der repræsenterer en radikal kirurgisk medicinsk intervention.
Hormoner. Hvis hypothyroidisme udvikles efter fjernelse af kirtlen ved en operationsmetode, skal du ordinere skjoldbruskkirtelhormon i form af et medicinsk præparat resten af dit liv. Det er også kendt, at produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon undertrykkes af medicin.
Radioaktivt jod. En aktiv behandlingsmulighed for fjerne metastaser betragtes som en unik egenskab ved sygdommens udvikling. Hvis vi taler om andre organer, hvor metastaser kan lokaliseres, især flere - er en radikal effekt kontraindiceret.
Metastaser af en patologi, såsom kræft i skjoldbruskkirtlen, kan let behandles med et medicinsk middel, såsom radioaktivt iod. Det virker nøjagtigt på fjerne metastaser, de forsvinder næsten fuldstændigt. Dette er ikke et universalmiddel, men ved hjælp af radioaktivt iod kan tilstanden hos en patient med skjoldbruskkirtelkræft forbedres mærkbart.
Kemoterapi, stråling og trakeostomi. Når en form for en særlig almindelig skjoldbruskkirtelkræft diagnosticeres, ty de til palliative metoder såsom strålebehandling eller kemoterapi. Derefter kommer det stadium, hvor trakeostomi er tilladt (en operation med åbning af luftrøret og indføring af et specielt rør i det resulterende lumen for at genoprette vejrtrækningen). Hvis patienten allerede har nået særligt farlige stadier, skal han håndtere et meget alarmerende syndrom. Det er forbundet med en følelse af kompression af luftrøret. Derefter skal operationen udføres så hurtigt som muligt. Ellers begynder astmaanfald med risikoen for kvælning. Teknisk set kan det præsenteres som ekstremt kompleks, da tumorarrayet tjener som en hindring for luftrøret.
Om emnet: Japanske forskere har skabt celler, der dræber kræft
Handicap med kræft i skjoldbruskkirtlen
Skjoldbruskkræft er en sygdom, der er vanskelig at slippe af med med en behandlingsmetode. En kombination af flere behandlinger er nødvendig. Denne kategori inkluderer kirurgi, radiojodterapi og strålebehandling. Efter behandling har patienten brug for livslang hormonbehandling, hvis formål er at genopbygge kroppens behov for hormoner. Ofte vælger patienten at springe det krævede trin over, fordi han mener, at dette vil føre til handicap. Men dette er ikke en skærpende faktor, men sådan er metastasen i skjoldbruskkirtelkræft.
I gruppe III skal følgende diagnosticeres:
- hypothyroidisme af moderat sværhedsgrad
- mild hypoparathyroidisme;
- dysfunktion i skulderleddet.
Gruppe II gives til dem, der lider af:
- bilateral skade på den tilbagevendende nerve.
- II-grad af hypoparathyroidisme og svær hypothyroidisme;
- udførelse af ikke-radikal behandling
- der har en tvivlsom prognose;
Gruppe I bestemmes, når:
- svær hypoparathyroidisme;
- udifferentieret kræft og generalisering af processen;
- svær hypothyroidisme med udvikling af svær myopati såvel som myokardial dystrofi.
Med en ondartet tumor i skjoldbruskkirtlen er den gennemsnitlige periode med midlertidig invaliditet hos patienter, der har gennemgået radikal behandling, op til 3 måneder. Efter operationen kræves en rehabiliteringsperiode. Varigheden beregnes afhængigt af typen af ondartet tumor, sygdomsstadiet og metoden til kirurgisk indgreb. Hvis du har modtaget stråling og kemoterapi, kan du forvente en længere periode med handicap. Statistikker bekræfter: delvis rehabilitering finder sted i 77% inden for tre år. Fuld rehabilitering kræver mere tid - nogle gange op til 5 år eller mere.
Indikationen kan være gentagelse af kræft, manglen på effekten af terapi hos ofre for udifferentierede former.
Forfatteren af artiklen: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Uddannelse: dimitterede fra ophold på det russiske videnskabelige onkologiske center. N. N. Blokhin "og modtog et eksamensbevis i specialiteten" Onkolog"
