2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 21:44
Uræmisk koma
Hvad er uræmisk koma?
Uræmisk koma (uræmi) eller uræmisk blod udvikler sig på grund af endogen (indre) forgiftning i kroppen forårsaget af svær akut eller kronisk nyresvigt.
Årsager til uræmisk koma
I de fleste tilfælde er uræmisk koma en konsekvens af kroniske former for glomerulonephritis eller pyelonephritis. I kroppen dannes toksiske metaboliske produkter i overskud, på grund af hvilken mængden af udskilt daglig urin falder kraftigt og koma udvikler sig.
Ekstrarenale årsager til udviklingen af uræmisk koma inkluderer: lægemiddelforgiftning (sulfonamid-serien, salicylater, antibiotika), industriel forgiftning (methylalkohol, dichlorethan, ethylenglycol), chokforhold, ukuelig diarré og opkastning, transfusion af inkompatibelt blod.
Under patologiske tilstande i kroppen opstår en overtrædelse i nyrernes kredsløbssystem, hvilket resulterer i, at oliguri udvikles (mængden af udskilt urin er ca. 500 ml om dagen) og derefter anuri (mængden af urin er op til 100 ml om dagen). Koncentrationen af urinstof, kreatinin og urinsyre øges gradvist, hvilket fører til forekomsten af symptomer på uræmi. På grund af en overtrædelse af syre-base-balance udvikler metabolisk acidose (en tilstand, hvor kroppen indeholder for mange sure fødevarer).
Uremiske koma symptomer
Det kliniske billede af uræmisk koma udvikler sig langsomt. Det er kendetegnet ved et udtalt astenisk syndrom: apati, stigende generel svaghed, øget træthed, hovedpine, søvnighed i dagtimerne og søvnforstyrrelser om natten.
Dyspeptisk syndrom manifesteres ved tab af appetit, ofte før anoreksi (nægtelse af at spise). Patienten har en tør og bitter smag i munden, der lugter ammoniak fra munden, tørsten stiger. Stomatitis, gastritis, enterocolitis deltager ofte.
Patienter med stigende uræmisk koma har et karakteristisk udseende - ansigtet ser blødt ud, huden er bleg, tør at røre ved, spor af ridser er synlige på grund af uudholdelig kløe. Nogle gange på huden kan du observere aflejring af krystaller af urinsyre, svarende til pulver. Hæmatomer og blødninger er synlige, pastiness (bleghed og nedsat elasticitet i ansigtshuden på baggrund af let ødem), ødem i lændeområdet og regionen i underekstremiteterne.
Hæmoragisk syndrom manifesteres ved livmoder, næse, gastrointestinal blødning. Fra åndedrætssystemets side observeres dets lidelse, patienten er bekymret for paroxysmal åndenød. Blodtryk falder, især diastolisk.
Stigningen i forgiftning fører til svær patologi fra centralnervesystemet. Patientens reaktion falder, han falder i en tilstand af dumhed, som ender i koma. I dette tilfælde kan perioder med pludselig psykomotorisk agitation ledsaget af vrangforestillinger og hallucinationer observeres. Med en stigning i koma er ufrivillig rykning af visse muskelgrupper tilladt, pupillerne smalner, senereflekser øges.
Patogenese af uræmisk koma
Det første vigtige patogenetiske og diagnostiske tegn på debut af uræmisk koma er azotæmi. I denne tilstand er restkvælstof, urinstof og kreatinin altid forhøjet, deres indikatorer bestemmer sværhedsgraden af nyresvigt.
Azotæmi forårsager kliniske manifestationer såsom lidelser i fordøjelsessystemet, encefalopati, perikarditis, anæmi og hudsymptomer.
Det næstvigtigste patogenetiske tegn er et skift i vand-elektrolytbalancen. I de tidlige stadier nedsættes nyrernes evne til at koncentrere urin, hvilket manifesteres af polyuri. På det terminale stadium af nyresvigt udvikler oliguri sig derefter anuri.
Sygdommens progression fører til, at nyrerne mister deres evne til at tilbageholde natrium, og dette fører til saltudtømning af kroppen - hyponatræmi. Klinisk manifesteres dette af svaghed, nedsat blodtryk, turgor i huden, øget hjerterytme og fortykkelse af blodet.
I de tidlige polyuriske stadier af udviklingen af uræmi observeres hypokalæmi, hvilket udtrykkes ved et fald i muskeltonus, åndenød og ofte kramper.
På terminalstadiet udvikler hyperkalæmi, der er kendetegnet ved et fald i blodtryk, puls, kvalme, opkastning, smerter i munden og maven. Hypocalcemia og hyperphosphatemia er årsagerne til paræstesier, kramper, opkastning, knoglesmerter og udviklingen af osteoporose.
Det tredje vigtigste led i udviklingen af uræmi er en krænkelse af syretilstanden i blodet og vævsvæsken. I dette tilfælde udvikler metabolisk acidose ledsaget af åndenød og hyperventilation.
Artikelforfatter : Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeut
Uddannelse: Moskva Medical Institute. IM Sechenov, specialitet - "Generel medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".
Anbefalet:
Actinomycosis - Oral Actinomycosis, Symptomer Og Behandling
Symptomer og behandling af oral actinomycosisEn infektiøs sygdom, der er karakteriseret ved et kronisk forløb og en specifik inflammatorisk proces kaldes actinomycosis. Årsagen til dens forekomst er strålende svampe, nemlig actinomycetes, der er kommet ind i kroppen.N
Amoebiasis - Symptomer, Former, Diagnose Og Behandling
AmebiasisAmoebiasis er en tarminfektion. Sygdommen er kendetegnet ved et langt forløb og fører til dannelse af sår i tyktarmen og andre organer. Amøbe, som en mikroorganisme, blev først opdaget af forskeren F. A. Leshem fra Skt. Petersborg. Denn
Skin Ichthyosis (medfødt, Vulgær, Harlekin) - Hvad Er Det? Symptomer Og Behandling
Ichthyosis i huden: former, symptomer og behandlingHvad er ichthyosis?Ichthyosis er en hudsygdom, der har meget til fælles med dermatose. Patologi erhverves arveligt og er kendetegnet ved en ensartet krænkelse af keratinisering og udseendet på overfladen af kroppen af skalaer, der ligner fisk.Af alle
Åreknuder - Symptomer, Symptomer Og Komplikationer Af åreknuder
Årsager, symptomer og komplikationer af åreknuderHvad er åreknuder?Indhold:Årsager til åreknuderSymptomer på åreknuderKomplikationer af åreknuderVenøs insufficiensTromboflebitisTrofisk mavesårTromboembolismeRisikofaktorerBehandlingsmetoderForebyggelse af åreknuderÅreknuder er hævelse af perifere vener under huden, oftest på overfladen af benmusklerne, venerne får udseendet af hævede og meget sinuøs, blålig farve. Samtidig dannes knude
Patogenese Af Infektiøst Toksisk Shock - Stadier Af Infektiøst Toksisk Shock
Patogenese af infektiøst toksisk shockPatogenese er en mekanisme til opstart og udvikling af en sygdom såvel som patologiske processer som følge af beskadigelse af forskellige kropssystemer, der starter med molekylære lidelser og slutter med dystrofiske ændringer i organer.Pa
