PUVA-terapi til psoriasis
PUVA-terapi til psoriasis er en fysioterapeutisk behandlingsmetode ved hjælp af et fotoaktivt lægemiddel på baggrund af bestråling af den berørte hud med ultraviolet lys. Denne teknik blev udviklet i det sidste århundrede og er siden 1978 blevet anvendt med succes af amerikanske og europæiske forskere til behandling af psoriasis og andre hudpatologier. Ifølge de tilgængelige data opnås behandlingssucces i gennemsnit i 85% af tilfældene.
Indhold:
- Hvordan fungerer PUVA-behandling for psoriasis?
- Typer af PUVA-terapi til psoriasis
- Hvordan er PUVA-terapiproceduren for psoriasis?
- Indikationer for PUVA-behandling mod psoriasis
- Kontraindikationer for PUVA-behandling mod psoriasis
- Bivirkninger af PUVA-behandling mod psoriasis
Hvordan fungerer PUVA-behandling for psoriasis?
Psoriasis eller lavskællende er en kronisk hudtilstand, der ikke er smitsom, selvom den er udbredt over hele verden. Psoralens har ikke en terapeutisk virkning, når de påføres huden eller efter indtagelse. De begynder kun at arbejde, når ultraviolet lys rammer dermis.
Psoralens binder til epidermalt DNA og begynder at hæmme aktiviteten af visse molekyler. I dette tilfælde påvirkes ikke de naturlige funktioner i hudceller.
1,5 timer efter bestråling udløses reaktioner i huden, hvis resultat er dannelsen af tværbindende "DNA-fotosensibilisator". De har til gengæld følgende virkninger:
- Forhindrer forekomsten af patologiske hudkeratiniseringsprocesser;
- Det har en skadelig virkning på patologisk aktive keratocytter og lymfocytter;
- Stimulerer produktionen af aktivt ilt;
- De starter de metaboliske processer af arachidonsyre;
- Reducerer niveauet af DNA-syntese af epidermis uden at påvirke dets naturlige funktioner.
Ultraviolet stråling anvendes i vid udstrækning til behandling af psoriasis. Det har antibakterielle, immunmodulatoriske og antiinflammatoriske virkninger. Påføring af psoralens på huden øger bestrålingseffektiviteten flere gange.
Typer af PUVA-terapi til psoriasis
PUVA-terapi til psoriasis kan implementeres på tre måder:
- Systemisk terapi. Patienten skal tage medicin i pilleform. Psoralens tages 2 timer før starten på bestrålingsproceduren. Denne behandlingsmetode er den mest udbredte.
- Lokal terapi. Patienten påfører psoralens på huden. De kan påføres i form af salver, emulsioner eller cremer. Bestrålingsproceduren begynder umiddelbart efter påføring af lægemidlet.
- At tage terapeutiske bade. Patienten tager et bad, hvor et eller andet lysfølsomt lægemiddel opløses.
Typer af psoralens. Psoralens kan være af to typer - naturlige præparater opnået fra planter og syntetiske, som er et produkt af kemisk oprindelse.
Naturlige psoralener opnås ved ekstraktionsmetoden. Lægemidlerne i denne gruppe er: Methoxalen og Ammifurin.
Syntetiske psoralener bruges mest til behandling af vitiligo snarere end psoriasis. Lægemidlet i denne gruppe er Trimethylpsoralen.
Både syntetiske og naturlige psoralener kan indtages og bruges eksternt. Beregning af dosis af lægemidlet til oral administration: 0,6-0,8 g / kg kropsvægt.
Hvordan er PUVA-terapiproceduren for psoriasis?
PUVA-terapi kan udføres i en poliklinik, i specialiserede medicinske institutioner, i apoteker. Lægemidlerne tages oralt, skylles ned med mælk eller spiser fedtfattig mad. Efter 2-3,5 timer udsættes patienten for ultraviolet bestråling. En bestrålingssession varer flere minutter. Hver efterfølgende procedure har længere tid.
Afhængig af patientens tilstand er en generel effekt på hele kroppen eller lokal bestråling mulig. Dosen beregnes ud fra patientens hudtype.
Første gang et lille område af dermis (højst 2 cm) skal udsættes for ultraviolette stråler. Efter 2-3 dage evalueres resultaterne af proceduren. Den indledende dosis er 0,5 til 3 J / cm2.
Efter at have udført PUVA-behandling, mens man tager psoralens, skal en person beskytte deres øjne med briller fra solen i 24 timer. Dette er nødvendigt til forebyggelse af grå stær.
Hos patienter med psoriasis anbefales topisk anvendelse af psoralens. Som praksis viser, er det den lokale indvirkning på læsionsfokus, der giver dig mulighed for at opnå de bedste resultater.
Med hensyn til hyppigheden og antallet af procedurer bestemmes de afhængigt af patientens individuelle tilstand. Et fuldt kursus kan bestå af 10-30 procedurer. Pausen mellem procedurer er en dag. I fremtiden er det muligt at udføre vedligeholdelsesbehandling eller et gradvist fald i strålingsdosis med afvisning af PUVA-teknikken.
Indikationer for PUVA-behandling mod psoriasis
Ved hjælp af PUVA-terapi kan alle former for psoriasis behandles, forudsat at læsionerne påvirker 20-30% af kroppen eller mere. Ordinere ultraviolet bestråling med brug af psoralens til pustulær, plaque, punktat og palmar-plantar psoriasis. Terapien kan bruges til erytrodermisk og ekssudativ psoriasis.
PUVA-terapi anbefales, når medicin eller anden fysioterapeutisk behandling ikke giver den ønskede effekt. Teknikken kan bruges selv på baggrund af en progressiv sygdom, men det er først nødvendigt at udføre terapi med det formål at fjerne beruselse fra kroppen.
Kontraindikationer for PUVA-behandling mod psoriasis
Foreskriv ikke PUVA-behandling under følgende forhold:
- Overfølsomhed over for psoralens.
- Sygdomme som: systemisk lupus erythematosus, albinisme, porfyri, pigmenteret xeroderma.
- Melanom.
- At bære en baby.
- Afakia.
Der skal udvises forsigtighed med at ordinere PUVA-terapiprocedurer til lyshudede patienter, patienter med nedsat immunitet, på baggrund af påviste maligne tumorer og andre onkologiske sygdomme. Patienter med grå stær og nyresvigt bør være under særlig opsyn.
Bivirkninger af PUVA-behandling mod psoriasis
Hvis psoralens anvendes oralt, er der en risiko for at udvikle følgende bivirkninger:
- Kvalme og opkast;
- Nedsat appetit;
- Mavepine;
- Allergi ledsaget af kløende hud;
- Hovedpine, søvnløshed, svimmelhed, depression
- Blodtryksfald.
Med ekstern brug af stoffer er det muligt at øge tørheden i huden, øge kløe og udvikle dermatitis. Sådanne reaktioner er dog ofte resultatet af en forkert procedure. Det er bydende nødvendigt, at alle patienter, der har gennemgået PUVA-behandling, skal overvåges af en øjenlæge i de næste 12 måneder.
Forfatteren af artiklen: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinolog, ernæringsekspert
Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter NI Pirogov med en grad i generel medicin (2004). Bopæl ved Moskva State University of Medicine and Dentistry, eksamensbevis i endokrinologi (2006).
