Åreforkalkning Af Hjerneskibe

2024 Forfatter: Josephine Shorter | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-07 17:50

Hvad er cerebral aterosklerose?

Aterosklerose i hjernekarene er en konstant progressiv systemisk læsion af karene, der er placeret i det tilsvarende organ. I medicin kan du finde andre definitioner af denne sygdom, for eksempel cerebral aterosklerose eller aterosklerotiske læsioner af cerebrale kar, men essensen forbliver uændret. Arbejdet i centralnervesystemet forstyrres, hvilket gradvist fører til irreversible konsekvenser.

Den etiopatogenetiske mekanisme til udvikling af cerebral aterosklerose er forbundet med metaboliske forstyrrelser af protein-lipid karakter med skade på intima af cerebrale kar ved produkterne fra deres henfald og direkte af de fede komplekser selv med dannelsen af aterosklerotiske plaques.

Ifølge statistikker påvirker aterosklerose i hjernens kar oftest arterierne i de subkortikale knuder, arterierne i thalamus og pons. I de fleste tilfælde er formationerne dannet som fibrøse plaques, lipoidose er mindre almindelig.

Mænd er mere berørt end kvinder. I dem begynder alvorlige aterosklerotiske ændringer at påvirke hjernens kar 10 år tidligere. Imidlertid lider både kvinder og mænd i en ældre alder (efter 55 år og ældre) af denne patologi i hjerneskibene i omtrent samme omfang. Statistikker viser uforklarligt, at der i de senere år har været et stigende antal syge mennesker i ung alder, knap 30 år.

Derudover observeres ofte aterosklerotiske læsioner i hjerneskibene hos mennesker, der lider af hypertension.

Indhold:

Symptomer på cerebral aterosklerose

Årsager til sygdommen

Diagnostik

Behandling af cerebral aterosklerose

Kost

Forebyggelse

Symptomer på cerebral aterosklerose

Blandt de åbenlyse tegn, der indikerer udviklingen af patologiske læsioner i hjerneskibene, kan man udpege:

Dårlig hukommelse. Alvorligt hukommelsestab, som manifesterer sig i at glemme begivenheder, der har fundet sted i nyere tid. Først føles hukommelseshæmmede sig episodisk, de er især kun mærkbare efter mental og fysisk træthed. Efterhånden som aterosklerose skrider frem, bliver fejlene mere og mere synlige, men hukommelsen om tidligere begivenheder fortsætter i lang tid. Om emnet: 15 stoffer, der fremskynder hjernen og forbedrer hukommelsen.
Nedsat mental præstation, som manifesterer sig i form af hurtig træthed. Patienten er ikke i stand til at fokusere sin opmærksomhed på et bestemt objekt i lang tid for at koncentrere sine egne tanker.
Følelsesmæssig labilitet er et andet almindeligt symptom på cerebral aterosklerose. Samtidig er en persons humør præget af ustabilitet, variation. Det vil sige, selv mindre begivenheder fører til fremkomsten af en farvestrålende følelsesmæssig reaktion. Oftest er sådanne mennesker tåreværne, tilbøjelige til depression og øget angst, de frygter ofte for deres eget helbred, der mangler tillid til deres egne evner.
Søvnløshed. Patienter klager ofte over regelmæssig søvnløshed.
Hovedpine. De uforanderlige ledsagere af denne type cerebrovaskulær sygdom er hovedpine og hyppig svimmelhed. De adskiller sig ved, at de opstår i den periode, hvor en person ændrer sin position fra vandret til lodret. Det vil sige med andre ord, at han kommer ud af sengen og ikke engang med et ryk, men snarere langsomt.
Epilepsi er et andet slående symptom på progressiv cerebral aterosklerose i hjerneskibene, som observeres hos ældre. Det udtrykkes i forekomsten af anfald.
Senestopati, som symptomer på aterosklerose i hjernens kar, manifesteres i det faktum, at en person klager over prikken i ansigtet, følelsesløshed i benene og udseendet af varme i det occipitale område.
Cheyne-Stokes vejrtrækning eller periodisk vejrtrækning, som er kendetegnet ved visse cyklusser: overfladiske indåndinger erstattes af dybe, efter det syvende åndedræt bliver vejrtrækningen igen sjælden, så opstår en pause, og cyklussen gentages. Oftest observeres sådan vejrtrækning, når arterierne, der fodrer medulla oblongata, er beskadiget af åreforkalkning.
Ataksi observeres oftere med skader på arterierne, der fodrer lillehjernen eller det vestibulære apparat. Det udtrykkes i inkonsekvensen af bevægelser af forskellige muskler, i tab af balance, når man går og står, i unøjagtigheden og akavetheden af bevægelser, mens lemmernes styrke ikke går tabt.
Derudover manifesteres i en eller anden grad hos patienter tale-, auditive og synsforstyrrelser såvel som forbigående lammelse. Det er ofte svært for patienten at tolerere høje lyde, en irritabel reaktion på lys kan forekomme.

Det tilrådes at distribuere symptomerne på aterosklerose i hjerneskibene over flere perioder for at få en klarere forståelse af sygdommens progression:

Den første fase er kendetegnet ved pseudo-neuroastheniske manifestationer med tilbagevendende hovedpine, tinnitus, søvnforstyrrelser, intolerance over for stærkt lys, høj lyd, nedsat ydeevne og andre manifestationer af lignende art.
Den anden fase af sygdommens udvikling er præget af mere markante kliniske manifestationer med udvikling af depression, angst-vildfarelsessymptomer med forvirring.
Den tredje fase er kendetegnet ved udviklingen af demens med svær hukommelsesnedsættelse. Demens dannes på baggrund af organiske hjernelæsioner ved åreforkalkning. En person bliver hjælpeløs, desorientering i tide kan forekomme, men generelt accepterede adfærdsnormer forbliver intakte i lang tid.

Et vigtigt symptom, der skal være kendt både for patienterne selv og deres pårørende med cerebral aterosklerose, er en cerebral eller hypertensiv krise. Det ledsages af hovedpine, og ret intens kan der være svaghed i den ene øvre eller nedre del. Ofte ledsages en krise af syns- og taleforstyrrelser. Som regel varer det op til 2 dage, og derefter stabiliseres patientens tilstand. Hvis symptomerne vedvarer efter dette tidsinterval, er det fornuftigt at antage, at disse manifestationer er tegn på slagtilfælde.

Efter at have været udsat for en krise er patienten selvtilfredse, kan være i en euforisk tilstand, mens alle interesser reduceres til hverdagslige problemer, og normal arbejdskapacitet går tabt.

Årsager til åreforkalkning i hjernen

De faktorer, der fører til udviklingen af åreforkalkning, lokaliseret i hjernens kar, er identiske med de risici, der danner åreforkalkning af enhver blodbane. Det er vigtigt at huske, at enhver aterosklerotisk plak kan udvikle sig over flere årtier.

Indflydelse på den hurtige progression af den patologiske proces kan være:

Rygning. Verdenssundhedsorganisationen hævder, at det er indtagelsen af tobaksrøg i kroppen, der bliver en faktor, der fremkalder udviklingen af cerebral aterosklerose. Dens handling er multifaktoriel, men den farligste effekt er indsnævring af hjernearterierne og det gradvise tab af deres elasticitet.
Højt blodtryk. Hvis arteriel hypertension i lang tid forbliver uden den rette terapeutiske virkning, fører dette til komprimering og indsnævring af hjernens blodkar, hvilket øger risikoen for aterosklerotiske plaques og slagtilfælde.
Diabetes. Med udviklingen af sygdommen er der en krænkelse af behandlingen i kroppen af ikke kun glukose, men også lipider, som i sidste ende har en skadelig virkning på hjernens kar. Desuden fører diabetes mellitus til forhøjet blodtryk. I kombination med den eksisterende arterielle hypertension øger diabetes mellitus risikoen for at udvikle patologiske vaskulære læsioner 4 gange.
Fedme. Hos overvægtige mennesker opstår der en stabil stigning i kolesterol i blodet som følge af lipid- og kulhydratmetabolismeforstyrrelser, hvilket er en stærk faktor, der fremkalder udviklingen af åreforkalkning. Desuden er problemet med overvægt relevant på dette tidspunkt, ifølge statistiske data lider omkring 25% af Ruslands befolkning overvægtig. Desuden er disse mennesker i den arbejdsdygtige alder.
Højt kolesteroltal i blodet. Uanset hvad der fører til en stigning i mængden, øges risikoen for at udvikle cerebral aterosklerose flere gange. Især faren stiger på baggrund af et stabilt forhøjet niveau af LDL.
Mandlig eller kønsmæssig årsag. Det er i en alder af 60 år, at mænd har en stor chance for at få en diagnose af cerebrovaskulær aterosklerose. Selvom en kvinde overgår overgangsalderen, er chancerne for at lide af åreforkalkning i hjernen sidestillet. Dette skyldes det faktum, at niveauet af østrogen, som hæmmer udviklingen af aterosklerose i den kvindelige krop, falder markant efter overgangsalderen.
Arvelighed. Hvis familien havde slægtninge, der i en tidlig alder led af cerebral aterosklerose, stiger risikoen for en lignende patologi betydeligt.
En diæt med højt indhold af mættet fedt har en negativ indvirkning på blodkarens sundhed, herunder hjernen. Dette fører først og fremmest til en stigning i kolesterolniveauer og en tidlig spredning af aterosklerotiske plaques. Derudover kan en kost med højt fedtindhold i nærværelse af en arvelig disposition fremkalde en øget effekt af de eksisterende gener, der er ansvarlige for at øge kolesterolniveauer. Som et resultat bliver dens syntese uregelmæssig.
Minimal fysisk aktivitet eller fysisk inaktivitet er en af de mest kraftfulde faktorer i udviklingen af cerebral aterosklerose. Enhver belastning: gå, løbe, svømme - fremskynder eliminering af HDL fra kroppen og hjælper med at forhindre sygdom.
Alder er en faktor, der fremkalder udviklingen af patologi, som ikke kan udelukkes. De første fede pletter på karene findes allerede i en alder af 10 år, og de bliver i gennemsnit mest markante med 50 år. Dette skyldes både virkningen af andre provokerende årsager og afmatningen i metabolisk fedt, kulhydrat, vitaminprocesser i kroppen. Forstyrrelser i immunsystemets funktion, endokrine kirtler, lever, multiple infektioner osv.
Stress og dårlige vaner generelt er årsagen til mange sygdomme, og cerebral aterosklerose er ingen undtagelse.

Diagnosticering af cerebral aterosklerose

For at fastslå tilstedeværelsen af en læsion er det ofte nødvendigt at besøge flere specialister. Faktisk klager patienten ud over neurologiske lidelser ofte over svækkelser fra høre- og synsorganerne. Derudover observeres kliniske symptomer ofte slet ikke, eller en person lægger ikke så stor vægt på dem, og den første alvorlige årsag til en omfattende diagnose er i bedste fald en cerebral krise og i værste fald et slagtilfælde.

Hvis der er mistanke om aterosklerose i hjerneskibene, skal patienten henvises fra enhver specialist til en neurolog. Yderligere afklaring af diagnosen og nødvendig for denne undersøgelse tildeles dem. Ved diagnosen cerebral vaskulær sygdom hersker på dette tidspunkt metoder baseret på ultralyd.

For at stille en nøjagtig diagnose kan patienten sendes til:

Duplex scanning. Først og fremmest giver denne undersøgelse oplysninger om tilstanden af de ekstrakraniale arterier, der fodrer hjernen. I kombination med ultralydsundersøgelse af kranierne får lægerne et ret komplet billede af at have åreforkalkning. Denne form for undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere graden af indsnævring af fartøjet for at bestemme arten af den eksisterende aterosklerotiske plaque.
Transcranial Doppler ultralyd er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af de intrakranielle kar.
Angiografisk undersøgelse af hjerneskibe. Dette er en af varianterne af røntgenmetoder. Det er kendt, at karene ikke er synlige på røntgenstråler, hvorfor angiografisk undersøgelse involverer indførelsen af et kontrastmiddel intravenøst. På grund af det høje traume kan denne metode kun udføres på strenge indikationer.
Computertomografi anvendes hovedsageligt til patienter med slagtilfælde. Det er nødvendigt at afklare det berørte område og bestemme taktikken til yderligere behandling af cerebral aterosklerose.
Derudover skal du have en immunologisk blodprøve og påvisning af kolesterolniveauer.
Magnetisk resonansterapi bruges også til at undersøge hjernekarrenes tilstand og giver den mest nøjagtige information om de aterosklerotiske plaques. Imidlertid har ikke alle poliklinikker en tomograf til rådighed, så denne forskningsmetode er ikke så populær som forskning udført ved hjælp af ultralyd.

Hvis neurologen ifølge resultaterne af undersøgelserne ser, at vasokonstriktionen overstiger 50%, sendes patienten til konsultation og mulig yderligere undersøgelse til en vaskulær kirurg. Han evaluerer den indlagte patients tilstand igen og beslutter derefter omkostningseffektiviteten ved det kirurgiske indgreb.

Behandling af cerebral aterosklerose

Terapi for denne patologi er en lang og ofte livslang proces. Løsningen på dette problem håndteres af en neurolog, hvis opgaver inkluderer at identificere mennesker med lignende problemer, vurdere sværhedsgraden af sygdommen og gennemføre konservativ terapi. Først og fremmest er det designet til at forbedre blodtilførslen til hjernen for at blive forebyggelse af arteriel trombose.

Narkotikabehandling

Hvad angår terapi med stoffer, er den moderne eksponeringsplan reduceret til:

Blodpladebehandling, der sigter mod at reducere risikoen for iskæmisk slagtilfælde. De medikamenter, der anvendes til dette formål, er acetylsalicylsyre og clopidogrel. Imidlertid kræves en indledende undersøgelse af hæmostase.
Reduktion af kolesterol. Parallelt anvendes stoffer til at sænke kolesterolniveauer i blodet. Disse kan være statiner (hæmmer syntesen af kolesterol i leveren, sænker LDL og hæver HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin samt fibrater (sænker kolesterol- og triglyceridniveauer) - gemfibrozil, fenofibrat, clofibrat. Derudover ordineres anioniske bytterharpikser eller galdesyresekvestranter, som fremmer eliminering af cholesterol, eksempler på disse midler: hestyramin, colestipol. Ezetimibe, atromid, miscleron osv. Hjælper med at reducere absorptionen af kolesterol i tyndtarmen.
Derudover ordineres patienter i kompleks terapi lægemidler, der sigter mod at forhindre udvikling af kredsløbssygdomme. Det kan være koronararteriesygdom såvel som stoffer, der udvider arterierne og antikoagulantia med truslen om blodpropper i hjernens kar.
Jodpræparater og diosponin hjælper med at reducere cerebral iskæmisk lidelse. Derudover kan calciumjod, kaliumiodid eller jodopløsning til det samme formål ordineres. Lægemidlerne tages på kurser for at udelukke jodisme.

Læs mere: Lægemidler til behandling af åreforkalkning

Kirurgi

Når der findes hæmodynamisk signifikante stenoser, eller fuldstændig blokering af arterierne eller ustabile plaques, bestemmer vaskulær kirurg, om kirurgi er nødvendig. Moderne medicin har nået betydelige højder med hensyn til at udføre rekonstruktive operationer på karene, herunder hjernen.

I øjeblikket er følgende typer kirurgiske indgreb tilgængelige:

Endarterektomi. Baseret på det faktum, at fedtopbygning elimineres ved en åben metode. Til dette foretages et hudindsnit for at få adgang til det blokerede kar. Derefter stopper kirurgen blodgennemstrømningen på dette sted, væggen af blodvejen dissekeres hurtigt, og de fede aflejringer fjernes. Efter sådanne manipulationer kan kirurgen kun sy det beskadigede område op med en vaskulær sutur. På denne måde kan plaques på ekstrakraniale kar fjernes.
Stenter og balloner. For at eliminere aterosklerotisk dannelse på de intrakranielle kar anvendes stenter og balloner. Det vil sige, at endoskopisk fjernelse af aterosklerotisk plaque er nødvendig. For at gøre dette indsættes et endoskop med en stent i det bredeste kar, og derefter under konstant røntgenovervågning føres det frem til det sted, hvor der er en indsnævring af arterien på grund af tilstedeværelsen af plak. Det er der, stenten installeres, som ved at øge beholderens lumen genopretter blodgennemstrømningen gennem den.

Det skal forstås, at cerebral aterosklerose er klassificeret som en kronisk sygdom, så behandlingen er oftest livslang. Afhængigt af hvor rettidig diagnosen blev udført, og behandlingen blev startet, vil prognosen også afhænge. I praksis med neurologer kendes omfattende former for åreforkalkning af hjernens kar, som ikke desto mindre tillod folk ikke kun at leve i lang tid, men også at forblive effektive. Det er imidlertid ikke ualmindeligt, at den første kliniske manifestation af denne sygdom ender med slagtilfælde og død for en person. Derfor skelner læger en så vigtig rolle i rettidig diagnose af sygdommen og dens kvalificerede behandling.

Neurolog M. M. Sperling i sit foredrag "Hvordan man behandler cerebral aterosklerose?"

Kost til åreforkalkning af hjernens kar

Det er umuligt at slippe af med patologien i hjernens kar eller forhindre anfald af forværring af sygdommen uden at observere en bestemt diæt. Som en diætindstilling anbefaler læger et antal borde, der er skræddersyet til den syges grundlæggende behov.

Hver af dem er dog baseret på flere principper:

For patienter, der er overvægtige og for dem, hvis kropsvægt ikke er under normal, er det værd at reducere kalorieindholdet i mad, der indtages om dagen. Reduktionen skal være 10 til 15% af de samlede kalorier.
Fald ned til fuldstændig eliminering af fødevarer, der indeholder animalsk fedt og store mængder kolesterol fra kosten. Først og fremmest taler vi om æggeblommer, kaviar, hjerner, fedt kød og fisk.
Reduktion af volumen af fødevarer, der indeholder store mængder D-vitamin.
Begrænsning af mængden af forbrugt salt.
Afslag fra rige bouillon og fiskesuppe.
Spise mad, der er rig på lipotrope stoffer. Det kan være hytteost, sild (men kun gennemblødt), havregryn, torsk.
Brugen af vegetabilske olier i menuen, ikke kun solsikke, men også majs, hørfrø, bomuldsfrø.
Spise store mængder uforarbejdet frugt og grøntsager.
Indførelsen af faste dage, især hvis du er overvægtig. Det kan være kefir, cottage cheese, æble, havre og andre typer minidieter i en dag.
Glem ikke proteiner, de skal være mindst 30 g i den daglige menu. Kilder kan være: fisk, æg, kød, mejeriprodukter med en lav procentdel af fedt.

Især til behandling af patologi af cerebrale kar af aterosklerotisk art kan terapeutisk diæt nr. 10 være egnet. Dens formål er at reducere mængden af kolesterol i blodet, forbedre blodcirkulationen. Dens ejendommelighed ligger i det faktum, at patienten tilbydes at begrænse mængden af forbrugt væske til 1,5 liter om dagen. Dette handler ikke kun om te eller kaffe, men også om vand. Det maksimale antal kilokalorier om dagen bør ikke være mere end 2500, og hvis en syg person er overvægtig, falder dette tal med 700 kcal. Samtidig saltes produkterne ikke under madlavning, de må ikke steges. Måltider er opdelt i seks sæt.

Derudover anbefaler mange læger en middelhavskost, der reducerer risikoen for komplikationer fra aterosklerose med mere end 50%.

Med aterosklerose i hjernens kar skal diæten overholdes i lang tid, muligvis endda gennem hele livet. Derfor er det værd at vænne sig til forbruget af fødevarer som havregryn, kål, hvidløg, hytteost. Et korrekt udarbejdet ernæringsregime kan ikke kun lindre patientens tilstand, men også tjene som et terapeutisk og profylaktisk middel.

Om emnet: 7 folkemedicin mod åreforkalkning med dokumenteret effektivitet

Forebyggelse af cerebral aterosklerose

Forebyggende tiltag for denne sygdom bør ikke kun være primær, men også sekundær. Dette skyldes det faktum, at en sådan patologi har tendens til at strømme i bølger, aktive faser passerer ind i regressionsprocessen og omvendt. Derfor er det så vigtigt ved hjælp af forebyggelse ikke kun at forhindre selve sygdommen, men også at stoppe dens progression.

Det er nødvendigt at behandle sygdomme rettidigt, der fører til udvikling af cerebral aterosklerose. Først og fremmest taler vi om patologier i skjoldbruskkirtlen - om hypothyroidisme og diabetes mellitus. Det er lige så vigtigt at normalisere metaboliske processer i kroppen, da langsom metabolisme fører til overvægt.

De mennesker, der har slægtninge i familien med tidlig udvikling af cerebral aterosklerose, skal nøje overvåge deres egen diæt og begrænse forbruget af animalsk fedt. Ved diagnosticering af lipidmetabolismeforstyrrelser er det nødvendigt at tage iodpræparater som en forebyggende foranstaltning.

Instrumental undersøgelse af blodkar efter en alder af 40 år er et fremragende middel til forebyggelse og tidlig påvisning af aterosklerotiske ændringer i hjerneskibe.

Med hensyn til sekundær forebyggelse er det primært rettet mod at forhindre sygdommens progression. Det inkluderer alle foranstaltninger fra primær forebyggelse såvel som overholdelse af en diætregime, brug af lægemiddelbehandling. Vi må ikke glemme den vigtige rolle, der tildeles tilstrækkelig fysisk træning og fysioterapiøvelser.

Det er vigtigt at huske, at trods udviklingen af moderne medicin er cerebral aterosklerose et alvorligt problem, der fører til høj dødelighed blandt befolkningen. Derfor er sygdommen meget lettere, hvis ikke helt forhindret, så forsink dens udvikling betydeligt ved hjælp af forebyggende foranstaltninger.

Forfatter af artiklen: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Uddannelse: I 2005 afsluttede en praktikplads ved IM Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 afsluttede postgraduate studier i specialet "Nervøse sygdomme".